一、基本情况 

　　2018年5月市内住院13148人次，住院总费用共计7922.86万元，统筹支付共计5233.65万元，次均费用0.60万元，平均住院日11天，报销比例为66.06%，目录内费用7406.08万元，目录外费用516.78万元，目录外费用占比为6.52%。 

　　（一）住院人次。2018年5月市内住院总人次为13148人次，与去年同期比较增加了11%，住院人次增长幅度较大的医疗机构分别是：太和中心卫生院增加171人次，增长38.86%；三医院增加106人次，增长30.29%；航宇吴都医院增加87人次，增长164.15%；泽林卫生院增加74人次，增长104.23%；花湖卫生院增加65人次，增长44.52%；汀祖卫生院增加64人次，增长54.45%；华容区人民医院增加61人次，增长55.45%；庙岭卫生院增加54人次，增长49.54%;东沟卫生院增加51人次，增长42.15%。沼山卫生院增加41人次，增长41.41%。 

　　（二）平均住院日。2018年5月平均住院日为11天，与去年同期持平。平均住院日超过11天的医疗机构分别是：华容觉华医院26天；优抚医院城东分院24天；凤凰医院21天；华仁康复医院20天；建华中医医院18天；三医院17天；华仁康复医院、鄂钢医院、怡亭铭社区中心16天；中医院、凤凰社区中心、华容中心卫生院、临江精神病院15天；莲花山医院、蒲团卫生院、泽林卫生院12天。 

　　（三）次均费用。2018年5月市内住院次均费用为0.6万元，与去年同期比较增长了3.5%。次均费用超过0.6万元的医院是：鄂钢医院1.06万元、中心医院1.02万元、二医院0.78万元。 

　　（四）住院病人流向。2018年5月市内住院总人次为13148人次，住院人次占比最高的医院有：中心医院26.76%、中医院10.75%、鄂钢医院6.67%、妇幼保健院5.27%、二医院5.21%、太和中心卫生院4.65%、三医院3.47%、优抚医城东分院2.85%。 

　　（五）统筹基金支付流向。2018年5月市内住院统筹基金共计支付5233.65元，与去年同期相比增长了15.74%，统筹基金支付占比最高的医院分别是：中心医院42.27%、中医院15.18%、鄂钢医院12.48%、二医院6.58%、三医院3.3%、妇幼保健院2.21%、优抚城东分院1.98%。 

　　二、原因分析 

　　2018年5月市内住院统筹基金与去年同期比较增长了15.74%，分析其原因有医药、医疗费用增长过快医疗技术发展进步等原因，还有政策不断调整，待遇不断提高，如精准扶贫对象待遇的提高等，更还有部分医院为了经济效益造成小病大治，小病久治，导致平均住院日增加，导致基金支出大幅度增长。 

　　三、几点建议 

　　（一）加强信息化建设。加快信息化建设步伐，尤其是加快医保智能审核监控系统建设，保障医保医疗机构都与智能审核监控系统进行对接，实现医保信息网上运行、监测和审核，提高信息化管理水平，从技术上规范“两定”单位医疗服务行为。在全市医疗保险信息化智能审核信息化建设建成后，要运用基础“大数据”对用户信息、就诊信息、诊疗费用信息、报销信息的基础分析，更加快捷地为医保基金安全运行提供依据。 

　　（二）建立和完善监督管理制度。建立医疗保险定期检查与日常监管的制度，严格控制非正常的医疗费用支出。加强对定点医疗机构的监管力度。定时和不定时到定点医疗机构现场监督检查，对医院的医疗行为和参保病人的就医行为进行事前、事中、事后监督，强化医疗监督责任，细化监督内容，规范监督程序，减少医疗机构的违规行为发生。同时，督促医疗机构建立健全内部自我监督机制并接受社会监督。 

　　附件：1、2018年5月市内医疗机构住院医保基金运行情况表 

　　      2、2017年5月市内医疗机构住院医保基金运行情况表