（一）城乡居民医疗保险基金支出情况 

　　2018年第一季度，我市城乡居民医疗保险基金支出9638万元，同比下降2%。其中：住院医疗待遇支出7773万元，同比增长2%；门诊统筹支出1376万元，同比下降23.5%；重症慢性病及其他支出489万元，同比增长24%。当期结余13099万元，同比增长67%。累计结余48211万元，同比增长44%。住院待遇增加的主要原因是精准扶贫对象住院报销比例提高；重症慢性病支出增加的原因是每年都有新增的重症慢性病参保人员和40种新特药纳入重慢病报销范围导致慢性病支出较去年有所增长。 

　　（二）城镇职工基本医疗保险基金支出情况 

　　2018年第一季度，我市城镇职工基本医疗保险基金支出12754万元，增长21%。其中，统筹基金账户支出63911万元，同比增长26%。个人账户支出6363万元，同比增长16%。当期结余29082万元，同比下降16%；累计结余68009万元，同比下降1%。职工医疗保险参保人员住院人次以及享受重症慢性病待遇人次的增加和40种新特药纳入重慢病报销范围等原因导致职工医疗保险基金支出相应增加。 

　　（三）生育保险基金支出情况 

　　2018年第一季度，我市生育保险基金待遇支出318万元，同比下降44％。其中，享受生育保险待遇674人次，比去年同期增加21人次，同比增长3%。当期结余-40万元，同比增长90%；累计结余1341万元，同比下降27%。因2018年第一季度享受生育保险待遇人次中女职工占比比去年同期下降4%，所以基金支出较去年同期有所降低。 

　　（四）工伤保险基金支出情况 

　　2018年第一季度，我市工伤保险基金支出310万元，同比下降29%。其中，享受工伤待遇799人次，同比下降30%。当期结余383万元，同比增长329%；累计结余7690万元，同比增长18%。工伤待遇享受人次的减少导致工伤基金支出相应减少。 

　　四、下一步工作重点 

　　各项数据表明，2018年第一季度，我市住院基金支出较去年同期明显增加。为保证基金的可持续运行，我市医保工作需着手从以下几方面努力： 

　　（一）加强日常监督管理 

　　根据市内住院情况分析表（附件1、附件2）中的数据对比，医疗机构的住院人次较去年同期有所上升，可在日常稽核中加强对定点医疗机构的监管力度。定时和不定时到定点医疗机构现场监督检查，对参保病人在住院时是否存在无入院指征、虚构手术费、治疗费和住院费用以及小病大治、无病乱治，挂床住院等违规行为进行监督，控制非正常的医疗费用支出。 

　　（二）加强信息化建设 

　　加快医保智能监控系统的投入使用将极大地促进我市医保的精准化和科学化管理能力，提升医保监管工作效率。提高系统的运行效率，有针对性地解决医保管理中的突出问题。医疗服务监管工作也将由医疗服务事后监管，逐步向事中、事前延伸，在医疗服务开展时的相应业务环节，进行实时提醒，避免违规问题的发生。 

　　       附件1：2018年第一季度市内医疗机构住院情况表 

　　附件2：2017年第一季度市内医疗机构住院情况表