——2025年全市医疗保障工作会议召开

   2月28日，鄂州市2025年全市医疗保障工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，贯彻落实全国、全省医保工作会议和省、市“新春第一会”部署要求，总结2024年医保工作，深入分析当前形势，部署安排2025年重点工作。

 会议指出，2024年全市医保系统锚定高质量发展目标，聚焦群众满意度提升，以深化改革为引擎，以优化服务为抓手，全面推动医保事业提质增效。在全省率先开展“人员、险种、机构、基金”全覆盖的门诊AOG付费改革，被确定为全省首家按门诊病例分值付费改革试点城市；创新实施药品耗材集采预结算制度改革，被确定为省级试点城市；党业融合经验在《中国医疗保险》刊登，党建成果在省级会议交流。一是强基本、优保障，医保制度体系更加完善。医保待遇落实到位，医疗救助保障有力，参保扩面措施有效。二是抓改革、建机制，三医协同逐步密切。支付方式改革推进扎实；医疗机构创新发展支持有力；药品预结算改革推进顺利。三是强监管、守底线，医保基金管理更加规范。基金管理运行平稳，集中整治震慑有力，日常监管扎实有效。四是提效能、促服务，医保服务质量更加优化。经办服务下沉推进有力，智能化建设推进有序，经办服务能力持续提升。五是抓党建、促发展，医保党业融合更加紧密。品牌创建特色突出，党纪教育得到强化，服务大局成效显著。

会议强调，当前医保事业高质量发展面临基金征收难度大、就诊人次上升快、政策调整力度大等困难和挑战，全市医保系统要保持清醒、坚定信心、提振精神，2025年要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，聚焦“奋力解除全体人民疾病医疗后顾之忧”根本目标，围绕“建成支点”总体要求，以推进门诊AOG支付方式改革省级试点为主线，统筹推进基金管理、参保扩面、稽核监督和经办服务等重点工作，推动鄂州医保事业高质量发展，以实绩实效提升人民群众的获得感、满意度。一要深化支付方式改革，推进门诊AOG付费改革、优化住院 DIP 支付方式、完善多元复合支付方式，推进医疗服务提质增效；二要优化医保基金管理，科学预算、合理规划、规范流程，维护医保基金安全；三要聚焦群众健康新需求，建立健全参保长效机制、加强门诊慢特病管理、大力推进补充医疗保险，完善多层次医保体系。四要推进“三医”协同联动，抓集采推广、抓价格改革、抓即时结算，发挥医保基础作用。五要织密医保基金监管网，强化制度约束、开展专项行动、加强智能监控，坚决守好群众看病钱。六要持续提升医保服务质效，突出服务下沉、突出服务提质、突出信息赋能，以更优质量造福群众。

会议要求，全市医保系统的广大党员干部要大有作为，坚决做到旗帜鲜明讲政治、服务中心顾大局、勇于担当强本领，努力建成善于学习、勇于创新、敢于担当、富有活力的坚强战斗堡垒，以更高定位、更高标准、更高要求加强干部队伍建设，推动鄂州医保更优质、更高效、更公平、更持续，为鄂州加快“两区一枢纽”建设、为湖北建成支点贡献医保力量。