今天是

一通热线解“跨城之忧”

——鄂州医保高效化解异地慢病报销难题

信息来源:鄂州市医疗保障局 日期:2026-03-20

  “没想到一个电话,问题就解决了。”近日,武汉参保人吴女士在鄂州市某医院购药时,因未带门诊慢特病病种证明资料,加之医院工作人员对异地医保政策不熟悉,导致医院系统操作时病种勾选错误,影响了吴女士的门诊慢特病购药报销。焦急之际,家属拨通了鄂州12345热线求助。 

  这通电话,开启了一场跨城医保问题的“极速化解”。鄂州医保部门接到12345热线转办的工单后,业务骨干迅速响应,与医院沟通,深挖症结、找准原因,督促医院完善信息系统,严格按照诊疗规范为患者开具药品并纳入医保结算从接到诉求到问题解决,全程不到半小时吴女士顺利完成门诊慢特病购药报销 

  小窗口折射大服务此案例并非偶然。近年来,鄂州医保坚持以人民为中心的发展思想,持续深化与市政府政务服务热线12345的协同联动,率先实现医保业务24小时电话办理,入选全国政务服务便民热线创新发展典型案例这背后,是两大核心机制的强力支撑: 

  一是智慧共享提效能。以共建“知识库”为核心,实时更新医保政策与办事指南,确保话务员“一查即知”群众诉求“有呼必应”,有效提升在线答复的准确率与专业性实现医保与12345热线信息共享。 

  二是双向培训强素质。建立常态化双向培训机制定期组织医保业务骨干进驻热线现场,开展现场接电、政策宣讲与业务指导,强化话务员对高频热点问题的应急处理能力。正是这支“懂政策、会沟通”的队伍,让“打得通、接得快、办得好”从承诺变为常态。 

  如今,通过不断完善信息互通、业务互联的常态化合作机制,鄂州医保与12345热线深度融合,实现了24小时“不打烊”的医保服务,成为守护群众健康的温暖底色。 

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