鄂州医保聚焦机构结算周期长、企业回款压力大、群众报销不便捷等痛点,构建以“即时化、直接化、一站式”为特色的医保结算服务体系,推动医保服务从“能办”向“好办、快办、智办”升级,做到便民有温度、利企有力度。
一、机构结算“即时化”,为医疗机构“减负松绑”
稳步推进医药机构费用即时结算,实现了定点医药机构申报费用的“日拨付、月结算、年清算”。自5月29日实施以来,已向8家医疗机构试点开展日拨付结算,医保基金支出154.42万元,有效缓解了医疗机构的资金周转压力。
二、集采结算“直接化”,助药品企业“轻装上阵”
积极参与集采药品支付方式改革试点,推进集采药品货款由医保基金直接结算至企业,目前已向20家集采药企预拨付集采药品资金99.93万元,有效提升了企业资金周转效率。
三、群众报销“一站式”,让待遇申领“即申即享”
在实现参保患者的“基本医保、大病保险、医疗救助”医保费用“一站式结算”的基础上,同步推行女职工生育津贴“直发到人”,实现“即申即享”。自6月1日政策实施以来,已为601人次直接拨付津贴1149.45万元,真正实现从“群众跑腿”到“数据跑路”的转变。
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