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生育保险知识问答

信息来源:鄂州市医疗保障局 日期:2025-06-13

  1、生育保险的参保范围和缴费标准是如何规定的? 

  答:生育保险覆盖用人单位及其职工,由用人单位缴费,职工个人不缴费。用人单位为本单位在职职工缴纳生育保险费的缴费基数与基本医疗保险的缴费基数保持一致;单位缴费费率为0.8%。 

  2、灵活就业人员,能参加生育保险吗? 

  答:目前我市灵活就业人员尚未纳入生育保险范围,但生育时发生的相关医疗费用可由医保基金按规定予以支付 

  3、参加生育保险都能享受哪些待遇? 

  答:生育保险保障的待遇包括两类,一是生育医疗费用待遇,参保职工可按规定报销生育相关的医疗费用。二是生育津贴,是指在分娩后休产假期间获得基本经济收入。 

  4、生育保险可以报销哪些费用?具体怎么保障?生育津贴是如何计发的? 

  答:生育保险保障的生育医疗费用包括产前检查、住院分娩和计划生育的医疗费用,具体来说就是女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等,由生育保险按规定支付。 

  生育津贴以参保女职工分娩或施行计划生育手术时所在用人单位上年度职工月平均缴费工资为基数,除以30再乘以规定的假期天数计发。 

  5、在异地住院分娩,生育费用可以直接报销吗? 

  答:目前我省实现了生育住院分娩医疗费用省内异地就医直接结算。 

  6、失业人员领取失业保险金期间,能参加生育保险吗? 

  答:国家卫健委、国家医保局等17部门《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》明确要求,“为领取失业保险金人员缴纳职工基本医疗保险费(含生育保险费),保障其生育权益,所需资金从失业保险基金列支”,目前各地正在按照国家规定积极贯彻落实。 

  失业人员在领取失业保险金期间,生育保险费由失业保险基金代缴,个人无需缴费。领取失业保险金期间生育或者终止妊娠的,按规定享受生育医疗费用待遇。 

  7参加城乡居民医保,生育医疗费用能报销吗? 

  答:生育相关医疗费用可由居民医保基金按规定予以保障。 

  8、生育保险执行什么目录?和医保目录一样吗? 

  答:生育保险和基本医保目录一致,即执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险医用耗材和医疗服务项目范围。 

  9、辅助生殖项目能否享受医保报销 

  答:2024年9月15日,我省已将“取卵术”等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,按照乙类管理,全省统一先行自付比例为20%。职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员在省内经批准开展辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构门诊就医发生的相关费用,符合医保基金支付范围的,由医保统筹基金按规定予以支付。 

  辅助生殖项目费用报销,不设基金起付标准,不区分医疗机构等级,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险分别按75%、65%报销,报销额度一并计入基本医疗保险统筹基金住院年度最高支付限额累计计算。实施辅助生殖技术的个人自付费用不列入大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助费用范围。 

  10、领取生育津贴需要提供什么材料? 

  答:申领办理生育津贴需要提供1.身份证(或社会保障卡或医保电子凭证)和2.诊断证明(门诊)/出院记录(住院)3、个人账户信息 

  11、男职工可以申领生育津贴吗? 

  答:目前我市生育津贴待遇仅限参保女职工申领,男职工不享受生育津贴待遇。    

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