为进一步加强医保部门内部管理与监督，实现对医保经办机构内部运行风险的控制，确保医保基金规范、安全、高效运行，市医疗保障服务中心准确把握医保经办机构内部控制管理工作要求，积极打造医保内控管理新体系，有力提升医保经办精细化管理水平。

聚焦制度管理，完善内控细则。根据《湖北省医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》，重新完善了《鄂州市医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》。根据省医保局办公室《关于开展2024年全省医保基金经办管理问题整改的通知》的要求，结合工作实际，制定了可操作、可执行、能落地、有效果的医保经办机构科室内部控制细则。

聚焦风险评估，加强精准防范。根据市级医保经办机构科室分工调整、人员调整，修改了科室岗位职责，并对照《湖北省医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》，进行风险排查；根据《内部控制指标体系表》列出的76项业务进行了风险评估。完成对区级医保经办机构的内部控制工作检查评估，实现了检查评估工作的全覆盖。完成2023年度以及2024年第一、二、三季度的基本医疗保险、生育保险基金运行分析，对基金运行风险进行更精准防范。

聚焦两定管理，加强考核监督。根据服务协议，完成对全市184家定点医疗机构、421家定点零售药店的2023年年终考核以及考核结果的汇总，并对考核结果的运用进行了监督。同时，根据医保政策的调整，修改完善了2024年定点医药机构考核办法及评分标准，完成2024年日常考核工作。

聚焦基金安全，加强基金内审。完成对住院费用手工零星报销、门诊费用、个人账户配入等1585笔费用的复审，对目录使用、报销范围、办理时限、受理资料、审核依据等进行多个角度的内审，及时发现并已整改5处错误及7笔疑似违规费用。通过及时纠错、排查隐患，推动问题整改见行见效，筑牢医保基金安全防线。