今年以来,市医保服务中心创建以信用为基础的新型监管机制,建立符合医保监管新需求的医疗保障信用评价体系,打造安全医保、诚信医保。
为了加强行业自律,市医保服务中心组织全市定点医药机构签署《鄂州市定点医疗机构信用承诺书》《鄂州市定点零售药店信用承诺书》,保障医疗保障基金安全和参保人合法权益。同时,夯实数据基础,进行指标体系评分。根据定点医药机构信用评价指标及评分标准,采取线上、线下两种方式采集定点医药机构信用评价指标数据。线上通过湖北省医疗保障信息平台进行数据采集,线下通过日常巡查、专项检查、年终考核等方式进行现场数据采集,重点核对信用主体基础信息、医保结算数据、医保审核数据、医保信用主体的现场检查和稽核数据、违规处理数据、失信行为信息等。运行47项医保信用指标,开展多维度的指标分析,形成各定点医药机构信用分析报告。
截至目前,该中心已正式发布2023年度全市471家定点医疗机构、453家定点零售药店医保信用评价报告,并提出规范医疗服务、收费、支付、管理等合理化建议,为基金决策数据化和科学化提供依据。
网站地图 备案号:鄂ICP备05017375号 鄂公网安备42070402000146号 政府网站标识码:4207000057 主办单位:鄂州市医疗保障局 医保经办机构:鄂州市医疗保障服务中心 联系电话:027-60876706 地址:鄂州市滨湖南路105号 网站联系人:秦剑激 联系电话:027-60876706 点击总量: |