为加强医疗保障基金监督管理，守住医保基金安全红线，有效缓解医疗保险基金监管力量不足的矛盾，鄂州医保部门创建以信用为基础的新型监管机制，建立符合医保监管新需求的医疗保障信用评价体系，打造安全医保、诚信医保。

一是推行信用承诺，加强行业自律。组织全市定点医药机构签署《鄂州市定点医疗机构信用承诺书》、《鄂州市定点零售药店信用承诺书》，加强行业自律，保障医疗保障基金安全和参保人合法权益，促进医疗保障事业可持续发展。

二是夯实数据基础，指标体系评分。根据定点医药机构信用评价指标及评分标准，采取线上、线下两种方式采集定点医药机构信用评价指标数据。线上通过湖北省医疗保障信息平台进行数据采集，线下通过日常巡查、专项检查、年终考核等方式进行现场数据采集，重点核对信用主体基础信息、医保结算数据、医保审核数据、医保信用主体的现场检查和稽核数据、违规处理数据、失信行为信息等。运行47项医保信用指标，开展多维度的指标分析，形成各定点医药机构信用分析报告。

三是发布信用报告，提供决策依据。截至目前，已正式发布2023年度全市471家定点医疗机构、453家定点零售药店医保信用评价报告，并提出规范医疗服务、收费、支付、管理等合理化建议，为基金决策数据化和科学化提供决策依据。

下一步，鄂州市将不断扩大并充分运用医疗保障信用评价成效，根据本市实际情况，完善信用评分模型，保证评价结果的客观与公正，提供评定结果申诉处理服务，逐步形成“守信者事事方便、失信者处处受制”的信用联动奖惩机制，规范定点医药机构及其相关执业医师的医疗服务行为和参保人员的就医行为。