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鄂州市医保局4月曝光违规使用医保基金典型案例

日期:2024-04-29
案例一:经查,发现鄂州市古楼街道怡亭铭社区卫生服务中心 存在1、“氯雷他定片”“复方丹参片”等项目超量开药的情形;2、将“盐酸川芎嗪注射液”、“银杏叶提取物注射液”等药品违法纳入医保支付范围的情形。据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第六项的有关规定对鄂州市古楼街道怡亭铭社区卫生服务中心作出以下处罚:1、全额退回违法金额60484.44元;2、处罚款60484.44元。

 

 

案例二:经查,发现鄂州市凤凰街道城东社区卫生服务中心存在1、“氯雷他定片”“复方丹参片”等项目超量开药的情形;2、将“参松养心胶囊”、“杜仲配方颗粒”等药品违法纳入医保支付范围的情形。据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项、第六项的有关规定对鄂州市凤凰街道城东社区卫生服务中心作出以下处罚:1、全额退回违法金额6597.19元;2、处罚款6597.19元。

 

 

案例三:经查,发现鄂州市古楼街道飞鹅社区卫生服务中心存在:“阿司匹林肠溶片”“复方丹参片”等项目超量开药的情形。据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项的有关规定对鄂州市古楼街道飞鹅社区卫生服务中心作出以下处罚:1、全额退回违法金额7258.49元;2、处罚款7258.49元。

 

 

案例四:经查,发现鄂州市西山街道社区卫生服务中心存在1、存在“辛伐他汀片”、“瑞舒伐他汀钙片”等项目超量开药的情形;2、将“银杏叶提取物注射液”、“注射用头孢西丁钠”、“注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠”等药品违法纳入医保支付范围的情形。据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项、第六项的有关规定对鄂州市西山街道社区卫生服务中心作出以下处罚:1、全额退回违法金额24463.67元;2、处以罚款24463.67元。

 

 

案例五:经查,发现鄂州市凤凰街道社区卫生服务中心存在1、“普通病房床位费(3人间)”项目重复收费的情形;2、“麝香保心丸”、“头孢呋辛酯片”等项目超量开药的情形;3、将“注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠”、“注射用磷酸川芎嗪”、“连翘配方颗粒”、“灵芝”等药品违法纳入医保支付范围的情形。据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项、第三项、第六项的有关规定对鄂州市凤凰街道社区卫生服务中心作出以下处罚:1、全额退回违法金额15210.91元;2、处罚款15210.91元。

 

案例六:经查,发现鄂州二医院 存在 1、“普通针刺”项目超标准收费的情形;2“梅毒螺旋体特异抗体测定(印迹法)”“铁测定(干化学法)”“β2微球蛋白测定(化学发光法)”等项目串换的情形;3、“膝关节清理术”“人工气腹术”“喉返神经探查术”等项目重复收费的情形。据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第四项的有关规定对鄂州二医院作出以下处罚:1、 全额退回违法金额78748.06元;2、处罚款78748.06元。

 

 

案例七:经查,发现湖北安星泰药业有限公司下辖的百益大药房存在虚构医药服务项目的情形。据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条中的有关规定对湖北安星泰药业有限公司下辖的百益大药房作出以下处罚:1、全额退回违法金额2560元;2、处罚款12800元;3、暂停6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。

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