一、关于基本服务包 

　　我市各级定点医疗机构医保支付标准如下： 

　　1.自然分娩(常规)：三级医疗机构4500元/例，二级医疗机构4000元/例，一级医疗机构(含乡镇卫生院)3300元。 

　　难产分娩的，在自然分娩基本服务包基础上增加1000元/例。 

　　2.剖官产(常规)：三级医疗机构6000元/例，二级医疗机构5400元/例，一级医疗机构(含乡镇卫生院)4500元。自然分娩转剖宫产的，在剖宫产基本服务包基础上增加1500元/例。 

　　3.生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，自然分娩1000元/例，剖宫产增加1500元/例。 

　　二、关于与医疗机构结算方式 

　　根据基本服务包使用情况，共有两种结算方式： 

　　一是对自愿签约的医疗机构，按规定使用基本服务包的病例（特需病房除外），各地根据确定的不同等级医疗机构结算标准定额结算，超支部分由医疗机构自行承担，结余部分由医疗机构留用。 

　　二是因疾病治疗需要或个人特殊需求，除按规定使用基本服务包外，有其他治疗或特殊需求的，应将基本服务包定额标准额度与服务包外医疗费用一并计算，统一纳入DRG/DIP相应分组结算。定点医疗机构在结算清单上传时，应准确填写结算方式。 

　　三、关于省内异地就医 

　　基本服务包费用“零自付”直接结算先从统筹区内签约定点医疗机构实施，逐步推进省内异地就医基本服务包“零自付”直接结算。 

　　生育“零自付”省内异地就医直接结算实现前，参保人在省内异地住院分娩有两种结算方式： 

　　一是手工（零星）报销方式享受参保地基本服务包待遇。 

　　参保人员可携带已签字确认的告知书、费用明细清单(须包含住院分娩政策范围内医疗费用“零自付”服务包项目及代码)、发票等资料，前往医保经办机构申请手工(零星)报销，按规定享受基本服务包“零自付”待遇，定额支付标准按照参保地规定的支付标准（参保地支付标准高于就医地支付标准的，按照就医地基本服务包实际费用结算）执行;超出基本服务包范围的费用，按参保地原报销政策执行。医疗机构提供的发票、费用明细、结算单的金额必须保持一致。 

　　二是按原报销政策享受直接结算服务，不享受生育基本服务包待遇。 

　　四、关于省外异地就医 

　　根据政策规定，省外异地就医暂不执行分娩“零自付”政策，待国家医保局有规定后，按规定执行。 

　　五、关于医疗机构编码上传 

　　签约定点医疗机构应按医保部门规定的基本服务包“零自付”项目代码上传条目编码。对省内未直接结算的异地就医参保患者，应提供基本服务包类型、项目名称及编码，有其他费用的还应提供基本服务包外收费项目明细，供异地参保患者手工（零星）报销使用。 

　　服务包项目内所含具体明细暂不上传，由医疗机构自行保存予以备查，医保部门应定期对服务明细进行检查核验，确保基金安全。 

　　六、关于执行时间 

　　政策范围内住院分娩“零自付”从2026年6月15日开始执行。2026年6月15日零时以后分娩的孕产妇，享受政策范围内住院分娩 “零自付”待遇。 

　　七、关于医疗机构告知 

　　为确保政策平稳实施，医疗机构应告知以下事项。 

　　一是定点医疗机构应主动告知孕产妇，本医疗机构是否属“零自付”签约医疗机构。 

　　二是签约医疗机构应告知孕产妇基本服务包“零自付”相关政策，并签订知情同意书。 

　　三是对于省内异地就医参保患者，签约医疗机构应提前告知孕产妇异地就医结算政策。 

　　八、关于宣传培训工作 

　　一是统一宣传口径，既讲清服务包保障“内涵”，也明确服务包待遇“边界”，重点强调基本服务包保基本的功能定位和服务包内“零自付”，其他费用个人承担的政策要点，避免出现生娃不出钱的信息误导。 

　　二是把握宣传时机，政策落地之初，仅做政策解读，不做广泛宣传，避免过度提高预期。 

　　三是做好政策培训，指导医保定点医疗机构做好告知解释工作，发挥医疗机构作用，合理引导预期。 

　　四是做好舆情监测，及时回应群众诉求，防范化解舆情风险，切实将好事办好。