一、参保情况 

　　2025年1-12月，全市共有参保职工217765人(去年同期206194人)，同比增长5.61%。其中:在职职工146848人(去年同期136978人，增加9870人)，同比增长7.20%；医保退休人员70917人(去年同期69216人，增加1701人)，同比增长2.46%。退休人员占参保职工比例为32.27%，参保职工中在职退休比为2.07。 

　　二、基金收支情况 

　　2025年1-12月，全市职工基本医保基金收入130896万元(去年基金收入119535万元），同比增长9.50%；总支出107153万元（去年同期103840万元），同比增长3.19%。其中：统筹基金收入88926万元，支出73666万元；个人账户收入34366万元，支出29131万元；公务员/企业补充医疗收入5680万元，支出2558万元；大额补助医疗收入1924万元，支出1798万元。职工医保统筹基金当期结余15260万元，统筹基金年末滚存结余174888万元。　　  

　　三、门诊基金运行情况 

　　2025年1-12月，全市职工医保门诊医疗总费用共计141280.01 万元（去年同期146686.56万元），同比下降3.69%，报销总金额为57144.09万元（去年同期62123.88万元），同比下降8.02%。 

　　（一）普通门诊费用报销情况 

　　2025年1-12月，全市参保职工普通门诊就医1431373人次(去年同期为1545635人次)，同比下降7.39%；医疗总费用共计29592.35万元（去年同期31731.66万元），同比下降6.74%；报销总金额为10987.38万元(去年同期为11720.87万元)，同比下降6.26%；次均报销费用76.76元(去年同期为75.83元)，同比增长1.23%。 

　　（二）门诊慢特病费用报销情况 

　　2025年1-12月，全市参保职工门诊慢特病就医188953人次(去年同期为160020人次)，同比增长18.08%；医疗总费用共计14973.57万元（去年同期12636.19万元），同比增18.50%；报销总金额为12312.09万元(去年同期为11140.90万元)，同比增长10.51%；次均报销费用651.60元(去年同期为696.22元)，同比下降6.41%。 

　　（三）单独支付药品费用报销情况 

　　2025年1-12月，全市参保职工单独支付药品报销8149人次(去年同期为5790人次)，同比增长40.74%；医疗总费用共计2011.81万元（去年同期1940.81万元），同比增长3.66%；报销总金额为1503.34万元(去年同期为1451.18万元)，同比增长3.59%；次均报销费用1844.82元(去年同期为2506.36元)，同比下降26.39%。 

　　（四）个人账户刷卡情况 

　　2025年1-12月，全市职工医保个人账户刷卡共计5606326人次（去年同期4590974人次），同比增长22.12%。刷卡总金额为32188.76万元（去年同期37739.18万元），同比下降14.71%；次均刷卡金额57.42元（去年同期82.20元），同比下降30.15%。 

　　（五）“两病”费用报销情况 

　　2025年1-12月，全市职工“两病”就医12259人次（去年同期5541人次），同比增长121.24%；医疗总费用共计269.66万元（去年同期127.82万元），同比增长110.97%；报销总金额为152.52万元（去年同期71.75万元），同比增长112.57%；次均报销费用124.41元（去年同期129.49元），同比下降3.92%。

　　四、住院基金运行情况 

　　2025年1-12月，全市职工基本医疗保险住院63836人次(去年同期57269人次），同比增长11.47%。住院总费用68178.34万元(去年同期66349.18万元），同比增长2.76%。次均住院费用10680.23元(去年同期11585.53元)，同比下降7.81%。报销总金额为45632.15万元(去年同期44416.71万元)，同比增长2.74%。次均住院费用报销金额为7148.34元(去年同期7755.80元)，同比下降7.83%。政策范围内费用报销比例为80.88%(去年同期80.52%)，增长0.36%。

　　（一）市内一级及以下医疗机构住院情况 

　　2025年1-12月，市内一级及以下医疗机构住院5580人次(去年同期6013人次)，同比下降7.20%。住院总费用1410.63万元（去年同期1720.52万元），同比下降18.01%。次均住院费用2528.01元(去年同期2861.33元)，同比下降11.65%。报销总金额为1203.22万元（去年同期1455.14万元），同比下降17.31%。次均住院费用报销金额为2156.31元(去年同期2420.00元)，同比下降10.90%。政策范围内费用报销比例为85.89%(去年同期84.95%)，增长0.95%。 

　　（二）市内二级医疗机构住院情况 

　　2025年1-12月，市内二级医疗机构住院5658人次(去年同期4977人次)，同比增长13.68%。住院总费用3720.41万元（去年同期3657.64万元），同比增长1.72%。次均住院费用6575.49元(去年同期7349.10元)，同比下降10.53%。报销总金额为2865.90万元（去年同期2831.78万元），同比增长1.20%。次均住院费用报销金额为5065.22元(去年同期5689.74元)，同比下降10.98%。政策范围内费用报销比例为82.53%(去年同期82.88%)，下降0.35%。 

　　（三）市内三级医疗机构住院情况 

　　2025年1-12月，市内三级医疗机构住院35841人次(去年同期31382人次)，同比增长14.20%。住院总费用34296.71万元（去年同期32937.59万元），同比增长4.13%，次均住院费用9569.13元(去年同期10495.70元)，同比下降8.83%。报销总金额为24977.37万元（去年同期24106.75万元），同比增长3.61%。次均住院费用报销金额为6968.94元(去年同期7681.71元)，同比下降9.28%，政策范围内费用报销比例为81.53%(去年同期81.06%)，增长0.47%。 

　　（四）市外就医住院情况 

　　2025年1-12月，市外医院住院16757人次(去年同期14897人次)，同比增长12.48%。住院总费用28750.57万元（去年同期28033.42万元），同比增长2.56%，次均住院费用17157.35元(去年同期18818.16元)，同比下降8.83%。报销总金额为16585.66万元（去年同期16023.03万元），同比增长3.51%。次均住院费用报销金额为9897.75元(去年同期10755.88元)，同比下降7.98%。政策范围内费用报销比例为79.32%(去年同期78.95%)，增长0.37%。 

　　五、大病保险基金运行情况 

　　2025年1-12月，职工医保享受大病保险待遇34880人次(去年同期30271人次），同比增长15.23%；医疗总费用24208.54万元(去年同期23598.59万元），同比增长2.58%；大病保险报销3894.99万元（去年同期4049.12万元），同比下降3.81%。