职工医保参保与基金运行情况 

　　一、参保情况 

　　2025年1-9月，全市共有参保职工209667人(去年同期205089人)，同比增长2.20%。其中:在职职工139159人(去年同期136815人，增加2344人)，同比增长1.71%；医保退休人员70408人(去年同期68274人，增加2134人)，同比增长3.31%。退休人员占参保职工比例为33.60%，参保职工中在职退休比为1.98。 

　　二、基金收支情况 

　　2025年1-9月，全市职工基本医保基金收入92766.48万元(去年基金收入85550.50万元），同比增长8.43%；总支出74782.93万元（去年同期79625.10万元），同比下降6.08%。其中：统筹基金收入61789.51万元，支出51883.99万元；个人账户收入25320.69万元，支出19666.72万元；公务员/企业补充医疗收入4211.26万元，支出1790.41万元；大额补助医疗收入1445.02万元，支出1441.81万元。职工医保统筹基金当期结余9905.52万元，过去滚存12个月（202410-202509）基金结余16514.19万元。 

　　三、门诊基金运行情况 

　　2025年1-9月，全市职工医保门诊医疗总费用共计62967.21万元（去年同期61467.75万元），同比增长2.44%，报销总金额为32053.08万元（去年同期32060.92万元），同比下降0.02%。 

　　（一）普通门诊费用报销情况 

　　2025年1-9月，全市参保职工普通门诊就医969642人次(去年同期为853510人次)，同比增长13.61%;医疗总费用共计19597.03万元（去年同期16009.20万元），同比增长22.41%；报销总金额为7345.71万元(去年同期为5400.67万元)，同比增长36.01%;次均报销费用75.76元(去年同期为63.28元)，同比增长19.72%。 

　　（二）门诊慢特病费用报销情况 

　　2025年1-9月，全市参保职工门诊慢特病就医133636人次(去年同期为132078人次)，同比增长1.18%;医疗总费用共计10364.90万元（去年同期9996.53万元），同比增长3.68%；报销总金额为9094.03万元(去年同期为8671.04万元)，同比增长4.88%;次均报销费用680.51元(去年同期为656.51元)，同比增长3.66%。 

　　（三）单独支付药品费用报销情况 

　　2025年1-9月，全市参保职工单独支付药品报销5859人次(去年同期为4190人次)，同比增长39.83%;医疗总费用共计1491.98万元（去年同期1463.94万元），同比增长1.92%；报销总金额为1238.85万元(去年同期为1199.20万元)，同比增长3.31%;次均报销费用2114.44元(去年同期为2862.05元)，同比下降26.12%。 

　　（四）个人账户刷卡情况 

　　2025年1-9月，全市职工医保个人账户刷卡共计1796308人次（去年同期2056065人次），同比下降12.63%。刷卡总金额为31325.16万元（去年同期33926.72万元），同比下降7.67%；次均刷卡金额79.42元（去年同期81.47元），同比下降2.51%。 

　　（五）“两病”费用报销情况 

　　2025年1-9月，全市职工“两病”就医8392人次（去年同期3013人次），同比增长178.53%；医疗总费用共计188.14万元（去年同期71.36万元），同比增长163.65%；报销总金额为107.67万元（去年同期40.05万元），同比增长168.84%；次均报销费用128.30元（去年同期132.92元），同比下降3.48%。 

　　四、住院基金运行情况 

　　2025年1-9月，全市职工基本医疗保险住院44591人次(去年同期42018人次），同比增长6.12%。住院总费用50551.17万元(去年同期48495.82万元），同比增长4.24%。次均住院费用11336.63元(去年同期11541.68元)，同比下降1.78%。报销总金额为33636.86万元(去年同期32157.54万元)，同比增长4.60%。次均住院费用报销金额为7543.42元(去年同期7653.28元)，同比下降1.44%。政策范围内费用报销比例为80.47%(去年同期79.76%)，增长0.71%。 

　　（一）市内一级及以下医疗机构住院情况 

　　2025年1-9月，市内一级及以下医疗机构住院4069人次(去年同期4475人次)，同比下降9.07%。住院总费用1030.17万元（去年同期1232.20万元），同比下降16.40%。次均住院费用2531.75元(去年同期2753.53元)，同比下降8.05%。报销总金额为880.73万元（去年同期1034.98万元），同比下降14.90%。次均住院费用报销金额为2164.50元(去年同期2312.80元)，同比下降6.41%。政策范围内费用报销比例为85.99%(去年同期84.39%)，增长1.60%。 

　　（二）市内二级医疗机构住院情况 

　　2025年1-9月，市内二级医疗机构住院3674人次(去年同期3590人次)，同比增长2.34%。住院总费用2703.16万元（去年同期2615.74万元），同比增长3.34%。次均住院费用7347.53元(去年同期7286.19元)，同比增长0.98%。报销总金额为2077.50万元（去年同期2006.83万元），同比增长3.52%。次均住院费用报销金额为5654.61元(去年同期5590.07元)，同比增长1.15%。政策范围内费用报销比例为82.39%(去年同期82.24%)，增长0.15%。 

　　（三）市内三级医疗机构住院情况 

　　2025年1-9月,市内三级医疗机构住院24680人次(去年同期23054人次)，同比增长7.05%。住院总费用25718.95万元（去年同期24077.39万元），同比增长6.82%，次均住院费用10420.97元(去年同期10443.91元)，同比下降0.22%。报销总金额为18631.25万元（去年同期17448.70万元），同比增长6.78%。次均住院费用报销金额为7549.13元(去年同期7568.62元)，同比下降0.26%，政策范围内费用报销比例为81.23%(去年同期80.40%)，增长0.83%。 

　　（四）市外就医住院情况 

　　2025年1-9月，市外医院住院12168人次(去年同期10899人次)，同比增长11.64%。住院总费用21098.89万元（去年同期20570.49万元），同比增长2.57%，次均住院费用17339.65元(去年同期18873.74元)，同比下降8.13%。报销总金额为12047.38万元（去年同期11667.03万元），同比增长3.26%。次均住院费用报销金额为9900.87元(去年同期10704.68元)，同比下降7.51%。政策范围内费用报销比例为78.64%(去年同期78.04%)，增长0.60%。 

　　五、大病保险基金运行情况 

　　2025年1-9月，职工医保享受大病保险待遇17319人次(去年同期15026人次），同比增长15.26%；医疗总费用16218.83万元(去年同期15711.37万元），同比增长3.23%；大病保险报销2493.56万元（去年同期2646.81万元），同比下降5.79%。