2025年度鄂州市上半年DIP运行分析报告
全市所有医疗机构纳入DIP付费，涵盖全市城乡居民医保和职工医保，现将2025年1至6月运行分析情况报告如下：
一、DIP运行基本情况
整体数据口径为：全市所有医疗机构，所发生的全市城乡居民和职工医保住院费用实际待遇结算数据、医疗机构上传经过质控后的住院结算清单数据。
（一）病种入组情况
2025年度，鄂州本地DIP目录共3051条，其中，核心病种2044条（含基层病种58条），综合病种1007条。
2025年1月至6月，医疗机构结算清单入组条数70275条，未上传结算清单134条，已上传结算清单未入组59条，入组率99.73%。其中，核心病种入组60201条，入组率85.43%；综合病种入组10074条，入组率14.30%。59条未入组的主要原因为上传的结算清单主要诊断编码为空。
（二）分值获得情况
总分值（含特例单议校正分值）。全市DIP总分值70345460.13分，其中全市居民总分值46239826.7分，全市职工总分值24105633.43分。
二、年度结算情况
（一）2025年1至6月预算情况
全市DIP预算总额234,500万元，其中职工医保13455万元，其中居民医保7666万元。数据口径：
1、预算总量为职工和城乡居民基本统筹+公务员补助与企业改制基金半年度支出预算总额；
2、未纳入DIP管理其他费用（含零星报销、按床日付费、门诊慢性病、门诊统筹、一级医疗机构住院费用、异地联网结算等）为银海系统后台导出消费数据。
（二）每分值单价
职工7.76元，居民4.99元。
1、年度结算总额。结算总费用50828.51万元；其中居民32571.73万元；职工18256.78万元。
2、基金支付。居民项目基金使用17162.59万元，职工12432.38万元。
3、结算率。所有医疗机构DIP平均结算率为82.19%。其中全市居民平均结算率70.84%，职工平均结算率102.43%。其中平均结算率高于90%的有19家，80%-90%的有21家，70%-80%的有9家，低于70%的有3家。
三、数据分析
52家医院各项数据与2024年1-6月进行比较。
（一）城乡居民医保
1.人次增长情况。居民医保住院52864人次，较2024年同期提升5.89%。
2.总费用增长情况。居民医保住院总费用35518.59万元，较2024年同期增长1.33%。
3.住院均次费用增长情况。住院均次费用6720.3元，较2024年同期减少2.85%。
（二）职工医保
1、住院人次情况。2025年住院20834人次，较2024年同期增长4.58%。
2、住院总费用情况:2025年住院总费用19225.05 万元，较2024年同期增长6.33%。
3、住院均次费用情况。2025年度住院均次费用9229.5元，较2024年同期增加2.17%。
四、病种相关运行分析
（一）平均技术难度
医疗机构等级系数与医院住院收治病例的技术难度等综合能力（CMI）匹配情况。按CMI降序排列，各医疗机构排名情况见表：
|
序号 |
医疗机构名称 |
CMI |
|
1 |
鄂州二医院 |
1372.45 |
|
2 |
鄂州市中心医院 |
1344.92 |
|
3 |
鄂钢医院 |
1104.39 |
|
4 |
鄂州市中医医院 |
1057.05 |
|
5 |
湖北省中医院葛店院区 |
964.79 |
|
6 |
鄂州市梁子湖区人民医院 |
878.89 |
|
7 |
鄂州市第三医院 |
855.25 |
|
8 |
鄂州科宏眼科医院 |
852.72 |
|
9 |
鄂州爱民中西医结合胃肠医院 |
830.78 |
|
10 |
鄂州爱尔眼科医院 |
807.31 |
|
11 |
鄂州市优抚医院 |
780.24 |
|
12 |
鄂州凤凰医院 |
775.13 |
|
13 |
鄂州华仁康复医院 |
754.16 |
|
14 |
鄂州市华容区人民医院 |
660.25 |
|
15 |
鄂州仁健医院 |
654.43 |
|
16 |
鄂州楚安医院 |
605.34 |
|
17 |
鄂州梁湖安康医院 |
544.9 |
|
18 |
鄂州航宇吴都医院 |
534.66 |
|
19 |
鄂州市梁子湖区沼山镇卫生院 |
522.37 |
|
20 |
鄂州市华容区华容中心卫生院 |
503.77 |
|
21 |
鄂州中医血管瘤专科医院 |
498.08 |
|
22 |
鄂州壹嘉仁医院 |
496.01 |
|
23 |
凤凰街道卫生服务中心 |
482.21 |
|
24 |
鄂州市梁子湖区太和镇中心卫生院 |
477.15 |
|
25 |
鄂州市华容区泥矶卫生院 |
461.04 |
|
26 |
鄂州市鄂城区燕矶镇中心卫生院 |
449.98 |
|
27 |
鄂州市梁子湖区东沟镇卫生院 |
449.84 |
|
28 |
鄂州市西山街道社区卫生服务中心 |
442.92 |
|
29 |
鄂州建华中医医院 |
437.01 |
|
30 |
鄂州市梁子湖区涂家垴镇卫生院 |
435.48 |
|
31 |
鄂州市鄂城区汀祖镇中心卫生院 |
435.47 |
|
32 |
鄂州市葛店卫生院 |
432.65 |
|
33 |
鄂州市鄂城区泽林镇卫生院 |
428.18 |
|
34 |
鄂州市鄂城区长港镇中心卫生院 |
426.05 |
|
35 |
鄂州市梁子湖区涂家垴镇公友卫生院 |
425.87 |
|
36 |
鄂州东方仁福中医医院有限公司 |
425.55 |
|
37 |
鄂州市鄂城区花湖镇卫生院 |
419.27 |
|
38 |
鄂州市临空经济区杨叶镇卫生院 |
415.75 |
|
39 |
鄂州市古楼街道飞鹅社区卫生服务中心 |
413.45 |
|
40 |
鄂州市鄂城区沙窝乡卫生院 |
412.96 |
|
41 |
湖北省鄂州市华容区蒲团卫生院 |
408.5 |
|
42 |
鄂州仁和皮肤病医院 |
407.46 |
|
43 |
鄂州市鄂城区杜山镇卫生院 |
402.67 |
|
44 |
鄂州市梁子湖区梁子镇卫生院 |
401.09 |
|
45 |
鄂州市莲花山医院 |
400.77 |
|
46 |
鄂州市鄂城区新庙镇卫生院 |
396.33 |
|
47 |
葛店开发区大湾社区卫生服务中心 |
394.88 |
|
48 |
鄂州市华容区段店卫生院 |
394.05 |
|
49 |
鄂州市华容区庙岭卫生院 |
378.75 |
|
50 |
鄂州市鄂城区碧石渡镇卫生院 |
361.52 |
|
51 |
鄂州市华容区胡林卫生院 |
343.3 |
|
52 |
鄂州市梁子湖区梁子镇梁子岛卫生院 |
329.09 |
CMI反映的是医疗服务的整体技术难度，CMI值越高，即代表该医疗机构收治的病种平均技术难度越大，对设置和调整医疗机构等级系数有一定的参考。
（二）医疗机构“服务效率”
费用消耗指数与时间消耗指数，分别表示同类疾病花费高低和住院时间的长短、资源消耗以及药品和耗材的消耗情况见表：
|
医疗机构名称 |
时间消耗指数 |
费用消耗指数 |
|
鄂州市中心医院 |
0.9442 |
1.1449 |
|
鄂州二医院 |
0.9593 |
0.8417 |
|
鄂州市鄂城区长港镇中心卫生院 |
0.8640 |
0.7560 |
|
鄂州建华中医医院 |
1.1747 |
0.9784 |
|
鄂州爱尔眼科医院 |
0.7996 |
0.9021 |
|
鄂州市梁子湖区梁子镇卫生院 |
0.9971 |
0.4827 |
|
鄂州壹嘉仁医院 |
1.0177 |
1.1397 |
|
鄂州市梁子湖区涂家垴镇卫生院 |
1.0188 |
0.5090 |
|
鄂州市优抚医院 |
1.4323 |
0.9558 |
|
湖北省中医院葛店院区 |
0.9687 |
1.1483 |
|
鄂钢医院 |
1.1228 |
1.1321 |
|
鄂州市华容区人民医院 |
0.9887 |
0.8334 |
|
鄂州市鄂城区泽林镇卫生院 |
0.8627 |
0.7247 |
|
鄂州市鄂城区花湖镇卫生院 |
1.1247 |
0.6086 |
|
鄂州市梁子湖区东沟镇卫生院 |
0.9515 |
0.5610 |
|
鄂州市中医医院 |
1.1747 |
1.2501 |
|
鄂州市梁子湖区涂家垴镇公友卫生院 |
0.8904 |
0.5644 |
|
鄂州爱民中西医结合胃肠医院 |
0.7042 |
0.9139 |
|
鄂州市华容区胡林卫生院 |
1.0235 |
0.5763 |
|
鄂州仁健医院 |
0.9818 |
0.8202 |
|
湖北省鄂州市华容区蒲团卫生院 |
1.0630 |
0.7415 |
|
鄂州仁和皮肤病医院 |
0.9782 |
0.6984 |
|
鄂州市鄂城区燕矶镇中心卫生院 |
0.8015 |
0.6245 |
|
鄂州市鄂城区汀祖镇中心卫生院 |
0.9997 |
0.5874 |
|
鄂州市鄂城区碧石渡镇卫生院 |
0.9716 |
0.8286 |
|
鄂州梁湖安康医院 |
1.3077 |
0.6136 |
|
鄂州市梁子湖区沼山镇卫生院 |
0.9338 |
0.4822 |
|
鄂州市梁子湖区太和镇中心卫生院 |
1.0103 |
0.7236 |
|
鄂州市梁子湖区人民医院 |
0.8761 |
0.8729 |
|
鄂州华仁康复医院 |
1.4005 |
0.7851 |
|
鄂州市葛店卫生院 |
0.9444 |
0.6522 |
|
鄂州市华容区华容中心卫生院 |
1.0739 |
0.8010 |
|
鄂州航宇吴都医院 |
0.8260 |
0.7333 |
|
鄂州市莲花山医院 |
1.0372 |
0.9455 |
|
鄂州市西山街道社区卫生服务中心 |
0.8384 |
0.9688 |
|
鄂州市第三医院 |
0.9684 |
0.9913 |
|
鄂州市华容区段店卫生院 |
0.9225 |
0.7011 |
|
鄂州市鄂城区沙窝乡卫生院 |
0.8374 |
0.4789 |
|
鄂州科宏眼科医院 |
0.9586 |
0.9589 |
|
鄂州市鄂城区新庙镇卫生院 |
1.1664 |
0.6969 |
|
鄂州市临空经济区杨叶镇卫生院 |
1.0751 |
0.7606 |
|
鄂州市鄂城区杜山镇卫生院 |
1.0176 |
0.5048 |
|
鄂州楚安医院 |
0.8391 |
0.7412 |
|
鄂州凤凰医院 |
1.0240 |
1.0769 |
|
鄂州市古楼街道飞鹅社区卫生服务中心 |
1.4122 |
1.2538 |
|
鄂州市华容区泥矶卫生院 |
0.8064 |
0.5441 |
|
鄂州东方仁福中医医院有限公司 |
1.0311 |
1.0987 |
|
鄂州市华容区庙岭卫生院 |
1.0782 |
0.9282 |
|
凤凰街道卫生服务中心 |
1.3644 |
0.8448 |
|
葛店开发区大湾社区卫生服务中心 |
1.1087 |
0.5594 |
|
鄂州市梁子湖区梁子镇梁子岛卫生院 |
1.1684 |
0.7046 |
|
鄂州中医血管瘤专科医院 |
0.7158 |
0.8561 |
五、结算重点指标
（一）结算情况
目前居民项目基金使用17162.59万元，职工12432.38万元。DIP预算职工医保13455万元，其中居民医保7666万元，所有医疗机构DIP平均结算率为82.19%。其中全市居民平均结算率70.84%，职工平均结算率102.43%，表现为职工结算率较好，但是居民结算情况紧张。
（二）病种入组
职工核心病种入组率达到100%的有28家，低于50%的有1家，最低的0%；居民核心病种入组率达到100%的有11家，低于80%的有4家，最低的70%。职工综合病种入组率最高的达到25.64%，最低的0%；居民综合病种入组率最高的达到27.02%，最低的0%。
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