鄂州市门诊AOG运行分析报告（2024年1月-2024年12月）
——鄂州市2月医保定向数据发布
一、门诊统计口径
1.数据来源：均为人工按月增量方式导入到中间库的门诊数据。
2.统计范围：全市定点医药机构（含定点零售药店）。
3.门诊包含的医疗类别有普通门诊、门诊统筹、门诊两病（高血压、糖尿病）、门诊慢特病、双通道药品。
二、门诊基础指标运行分析（统筹区）
（一）门诊就诊率
职工：
|
日期 |
参保人数 （万人） |
门诊就诊人数（万人） |
门诊 就诊率 |
|
202401 |
20.65 |
5.94 |
28.75% |
|
202402 |
20.79 |
4.91 |
23.60% |
|
202403 |
20.99 |
6.53 |
31.12% |
|
202404 |
21.21 |
6.46 |
30.45% |
|
202405 |
21.38 |
6.56 |
30.69% |
|
202406 |
21.55 |
6.39 |
29.63% |
|
202407 |
21.91 |
4.95 |
22.59% |
|
202408 |
22.21 |
4.81 |
21.66% |
|
202409 |
22.66 |
4.79 |
21.13% |
|
202410 |
22.95 |
5.04 |
21.97% |
|
202411 |
23.18 |
5.15 |
22.21% |
|
202412 |
23.24 |
5.37 |
23.11% |
指标值：12月门诊就诊率相比上月就诊率数值增加0.9%。指标短期呈增长趋势。
分析：职工门诊就诊率受季节等因素有所波动，但1-12月门诊就诊率相对稳定，没有明显的单边上涨趋势出现。
居民：
|
日期 |
参保人数 （万人） |
门诊就诊人数（万人） |
门诊 就诊率 |
|
202401 |
72.37 |
10.04 |
13.87% |
|
202402 |
72.55 |
7.14 |
9.84% |
|
202403 |
72.72 |
9.10 |
12.51% |
|
202404 |
72.79 |
8.17 |
11.23% |
|
202405 |
72.94 |
8.24 |
11.30% |
|
202406 |
73.00 |
7.83 |
10.73% |
|
202407 |
73.09 |
8.15 |
11.15% |
|
202408 |
73.18 |
7.63 |
10.43% |
|
202409 |
74.92 |
7.25 |
9.68% |
|
202410 |
75.85 |
7.77 |
10.25% |
|
202411 |
76.68 |
7.90 |
10.30% |
|
202412 |
76.78 |
8.69 |
11.32% |
指标值：12月门诊就诊率相比上月就诊率数值增加1.02%。指标短期呈增长趋势，且比职工更明显。
分析：居民门诊就诊率受季节等因素有所波动，但1-12月门诊就诊率相对稳定，没有明显的单边上涨趋势出现。
（二）次均医疗费用
职工：
|
日期 |
医疗费用 （万元） |
就诊人次 （万次） |
次均医疗费用 （元/次） |
|
202401 |
2897.46 |
13.43 |
215.69 |
|
202402 |
2131.32 |
10.23 |
208.39 |
|
202403 |
3332.46 |
15.08 |
221.05 |
|
202404 |
3194.43 |
14.48 |
220.60 |
|
202405 |
3222.09 |
14.60 |
220.75 |
|
202406 |
3039.00 |
14.03 |
216.65 |
|
202407 |
2864.44 |
10.53 |
271.98 |
|
202408 |
2721.86 |
10.16 |
267.93 |
|
202409 |
2690.69 |
9.88 |
272.43 |
|
202410 |
2918.87 |
10.58 |
275.95 |
|
202411 |
3022.95 |
11.05 |
273.50 |
|
202412 |
3427.07 |
12.79 |
267.86 |
指标值：1-12月的峰值出现在10月份276元/次，三、四季度的次均医疗费用高于其他季度。
分析：职工次均医疗费用在下半年有明显的增长，四季度没有呈现单边上涨趋势，需要持续关注下一年度各季度是否有单边上涨的趋势。
居民：
|
日期 |
医疗费用 （万元） |
就诊人次 （万次） |
次均医疗费用 （元/次） |
|
202401 |
2696.47 |
24.02 |
112.26 |
|
202402 |
2100.87 |
15.92 |
131.94 |
|
202403 |
2729.51 |
20.85 |
130.93 |
|
202404 |
2507.55 |
17.72 |
141.51 |
|
202405 |
2520.48 |
17.81 |
141.49 |
|
202406 |
2409.88 |
16.67 |
144.57 |
|
202407 |
2610.24 |
17.51 |
149.06 |
|
202408 |
2431.51 |
16.10 |
151.02 |
|
202409 |
2257.92 |
14.49 |
155.79 |
|
202410 |
2374.21 |
15.51 |
153.04 |
|
202411 |
2388.15 |
15.66 |
152.53 |
|
202412 |
2594.24 |
17.95 |
144.55 |
指标值：1-12月的峰值出现在9月份155.8元/次，三、四季度的次均医疗费用高于其他季度。
分析：居民次均医疗费用与职工趋势趋同，在下半年有明显的增长，四季度没有呈现单边上涨趋势，需要持续关注下一年度各季度是否有单边上涨的趋势。
（三）次均记账额
职工：
|
日期 |
统筹基金记账金额（万元） |
就诊人次 （万次） |
次均记账额 （元/次） |
|
202401 |
947.73 |
13.43 |
70.55 |
|
202402 |
981.14 |
10.23 |
95.93 |
|
202403 |
1567.41 |
15.08 |
103.97 |
|
202404 |
1655.81 |
14.48 |
114.35 |
|
202405 |
1720.49 |
14.60 |
117.87 |
|
202406 |
1689.27 |
14.03 |
120.43 |
|
202407 |
1594.28 |
10.53 |
151.38 |
|
202408 |
1520.35 |
10.16 |
149.66 |
|
202409 |
1529.46 |
9.88 |
154.85 |
|
202410 |
1643.72 |
10.58 |
155.40 |
|
202411 |
1706.81 |
11.05 |
154.42 |
|
202412 |
2039.79 |
12.79 |
159.43 |
指标值：1-12月的峰值出现在12月份159元/次，三、四季度的次均记账额高于其他季度。
分析：职工次均记账额增长，有出现单边上涨的趋势，需关注门诊新付费下对职工次均记账趋势的影响。
居民：
|
日期 |
统筹基金记账金额（万元） |
就诊人次 （万次） |
次均记账额 （元/次） |
|
202401 |
1246.89 |
24.02 |
51.91 |
|
202402 |
1035.88 |
15.92 |
65.06 |
|
202403 |
1362.98 |
20.85 |
65.38 |
|
202404 |
1314.10 |
17.72 |
74.16 |
|
202405 |
1344.29 |
17.81 |
75.46 |
|
202406 |
1305.50 |
16.67 |
78.32 |
|
202407 |
1397.50 |
17.51 |
79.80 |
|
202408 |
1336.69 |
16.10 |
83.02 |
|
202409 |
1284.33 |
14.49 |
88.61 |
|
202410 |
1335.75 |
15.51 |
86.10 |
|
202411 |
1342.11 |
15.66 |
85.72 |
|
202412 |
1477.35 |
17.95 |
82.32 |
指标值：1-12月的峰值出现在9月份89元/次，三、四季度的次均记账额高于其他季度。
分析：居民次均记账额增长，需持续关注是否是年内的季节性波动因素，还有老龄化带来的影响程度。
（四）人次人头比
职工：
|
日期 |
就诊人次 （万次） |
就诊人数 （万人） |
人次/人数 |
|
202401 |
13.43 |
5.94 |
2.26 |
|
202402 |
10.23 |
4.91 |
2.08 |
|
202403 |
15.08 |
6.53 |
2.31 |
|
202404 |
14.48 |
6.46 |
2.24 |
|
202405 |
14.60 |
6.56 |
2.22 |
|
202406 |
14.03 |
6.39 |
2.20 |
|
202407 |
10.53 |
4.95 |
2.13 |
|
202408 |
10.16 |
4.81 |
2.11 |
|
202409 |
9.88 |
4.79 |
2.06 |
|
202410 |
10.58 |
5.04 |
2.10 |
|
202411 |
11.05 |
5.15 |
2.15 |
|
202412 |
12.79 |
5.37 |
2.38 |
指标值：1-12月的峰值出现在12月份的2.38。
分析：职工参保人人次人头比指标三四季度没有明显高于一二季度，表明职工三四季度（除了12月）的人次人头比相对稳定。
居民：
|
日期 |
就诊人次 （万次） |
就诊人数 （万人） |
人次/人数 |
|
202401 |
24.02 |
10.04 |
2.39 |
|
202402 |
15.92 |
7.14 |
2.23 |
|
202403 |
20.85 |
9.10 |
2.29 |
|
202404 |
17.72 |
8.17 |
2.17 |
|
202405 |
17.81 |
8.24 |
2.16 |
|
202406 |
16.67 |
7.83 |
2.13 |
|
202407 |
17.51 |
8.15 |
2.15 |
|
202408 |
16.10 |
7.63 |
2.11 |
|
202409 |
14.49 |
7.25 |
2.00 |
|
202410 |
15.51 |
7.77 |
2.00 |
|
202411 |
15.66 |
7.90 |
1.98 |
|
202412 |
17.95 |
8.69 |
2.07 |
指标值：1-12月的峰值出现在1月份的2.39。
分析：居民参保人人次人头比指标三四季度没有明显高于一二季度，表明职工三四季度的人次人头比相对稳定。
（五）基层门诊就诊占比
职工：
|
日期 |
就诊次数 |
一级及以下门诊就诊次数（万次） |
一级及以下门诊就诊次数占比（%） |
二级及以下门诊就诊次数（万次） |
二级及以下门诊就诊次数占比（%） |
|
202401 |
13.43 |
8.84 |
65.80 |
9.54 |
71.01 |
|
202402 |
10.23 |
7.07 |
69.16 |
7.60 |
74.28 |
|
202403 |
15.08 |
10.18 |
67.51 |
10.91 |
72.38 |
|
202404 |
14.48 |
9.91 |
68.46 |
10.57 |
73.02 |
|
202405 |
14.60 |
10.13 |
69.37 |
10.82 |
74.10 |
|
202406 |
14.03 |
9.78 |
69.70 |
10.41 |
74.20 |
|
202407 |
10.53 |
5.14 |
48.77 |
6.05 |
57.45 |
|
202408 |
10.16 |
5.03 |
49.49 |
6.02 |
59.26 |
|
202409 |
9.88 |
4.96 |
50.24 |
5.91 |
59.80 |
|
202410 |
10.58 |
5.39 |
50.99 |
6.39 |
60.42 |
|
202411 |
11.05 |
5.70 |
51.60 |
6.73 |
60.87 |
|
202412 |
12.79 |
6.97 |
54.47 |
8.12 |
63.45 |
指标值：一级及以下占比和二级及以下就诊次数占比，本期（12月）为相比上期均有所上升，指标呈增长趋势。
分析：职工参保人门诊就诊，在一级及以下，二级及以下的就诊次数上涨高于三级机构就诊量上升量，所以三级机构在12月全市门诊就诊的占比是下降的。
居民：
|
日期 |
就诊次数 |
一级及以下门诊就诊次数（万次） |
一级及以下门诊就诊次数占比（%） |
二级及以下门诊就诊次数（万次） |
二级及以下门诊就诊次数占比（%） |
|
202401 |
24.02 |
19.54 |
81.36 |
20.88 |
86.94 |
|
202402 |
15.92 |
12.78 |
80.26 |
13.77 |
86.48 |
|
202403 |
20.85 |
16.39 |
78.65 |
17.66 |
84.70 |
|
202404 |
17.72 |
13.56 |
76.52 |
14.77 |
83.34 |
|
202405 |
17.81 |
13.53 |
75.97 |
14.81 |
83.15 |
|
202406 |
16.67 |
12.52 |
75.09 |
13.72 |
82.33 |
|
202407 |
17.51 |
13.12 |
74.91 |
14.41 |
82.29 |
|
202408 |
16.10 |
11.95 |
74.21 |
13.20 |
81.97 |
|
202409 |
14.49 |
10.55 |
72.82 |
11.75 |
81.08 |
|
202410 |
15.51 |
11.31 |
72.89 |
12.59 |
81.18 |
|
202411 |
15.66 |
11.38 |
72.69 |
12.70 |
81.14 |
|
202412 |
17.95 |
13.34 |
74.31 |
14.78 |
82.38 |
指标值：一级及以下占比和二级及以下就诊次数占比，本期（12月）为相比上期均有所上升，指标呈增长趋势。
分析：职工参保人门诊就诊，在一级及以下，二级及以下的就诊次数上涨高于三级机构就诊量上升量，所以三级机构在12月全市门诊就诊的占比是下降的。
（六）基层门诊记账占比
职工：
|
日期 |
门诊记账金额(万元) |
一级及以下门诊统筹基金记账金额（万元） |
一级及以下门诊统筹基金记账占比（%） |
二级及以下门诊统筹基金记账金额（万元） |
二级及以下门诊统筹基金记账占比（%） |
|
202401 |
947.73 |
295.84 |
31.22 |
374.88 |
39.56 |
|
202402 |
981.14 |
386.73 |
39.42 |
457.05 |
46.58 |
|
202403 |
1567.41 |
668.06 |
42.62 |
768.61 |
49.04 |
|
202404 |
1655.81 |
736.74 |
44.49 |
839.41 |
50.70 |
|
202405 |
1720.49 |
775.41 |
45.07 |
879.21 |
51.10 |
|
202406 |
1689.27 |
808.13 |
47.84 |
907.23 |
53.71 |
|
202407 |
1594.28 |
546.76 |
34.29 |
671.37 |
42.11 |
|
202408 |
1520.35 |
557.01 |
36.64 |
676.98 |
44.53 |
|
202409 |
1529.46 |
571.99 |
37.40 |
696.20 |
45.52 |
|
202410 |
1643.72 |
608.57 |
37.02 |
744.95 |
45.32 |
|
202411 |
1706.81 |
660.51 |
38.70 |
800.51 |
46.90 |
|
202412 |
2039.79 |
872.43 |
42.77 |
1032.42 |
50.61 |
指标值：一级及以下占比和二级及以下记账金额占比，本期（12月）为相比上期均有所上升，指标呈增长趋势。
分析：职工参保人门诊就诊，在一级及以下，二级及以下的记账金额上涨高于三级机构记账金额增加量，三级机构在12月全市门诊记账量的占比是下降的，表明12月职工就诊主要在二级及以下机构。
居民：
|
日期 |
门诊记账金额(万元) |
一级及以下门诊统筹基金记账金额（万元） |
一级及以下门诊统筹基金记账占比（%） |
二级及以下门诊统筹基金记账金额（万元） |
二级及以下门诊统筹基金记账占比（%） |
|
202401 |
1246.89 |
651.22 |
52.23 |
871.10 |
69.86 |
|
202402 |
1035.88 |
491.32 |
47.43 |
681.61 |
65.80 |
|
202403 |
1362.98 |
641.53 |
47.07 |
884.91 |
64.92 |
|
202404 |
1314.10 |
571.95 |
43.52 |
823.58 |
62.67 |
|
202405 |
1344.29 |
553.99 |
41.21 |
816.92 |
60.77 |
|
202406 |
1305.50 |
545.31 |
41.77 |
802.53 |
61.47 |
|
202407 |
1397.50 |
562.68 |
40.26 |
851.47 |
60.93 |
|
202408 |
1336.69 |
510.00 |
38.15 |
799.05 |
59.78 |
|
202409 |
1284.33 |
469.96 |
36.59 |
749.26 |
58.34 |
|
202410 |
1335.75 |
489.13 |
36.62 |
781.36 |
58.50 |
|
202411 |
1342.11 |
509.76 |
37.98 |
800.94 |
59.68 |
|
202412 |
1477.35 |
572.53 |
38.75 |
880.36 |
59.59 |
指标值：一级及以下占比和二级及以下记账金额占比，本期（12月）为相比上期保持稳定，指标没有明显变化。
分析：居民参保人门诊就诊次数在二级及以下机构是上升的，但是记账金额相对稳定，在各等级机构，所以三级机构在12月全市门诊记账量的占比相对稳定。
三、门诊指标运行分析（医药机构）
一季度：次均医疗费用Top10
职工：
|
排名 （由高到低） |
机构编码 |
机构名称 |
门诊次均医疗费用（元/次） |
|
1 |
P42070400259 |
国药控股鄂州有限公司中心大药房 |
5547.90 |
|
2 |
H42079900459 |
鄂州咿呀雅口腔门诊部 |
2722.48 |
|
3 |
H42070400443 |
鄂州市夏氏中医诊所 |
2138.92 |
|
4 |
H42070400249 |
鄂州鑫诚口腔诊所 |
2022.35 |
|
5 |
H42070400481 |
鄂州博德口腔门诊有限公司 |
1884.96 |
|
6 |
H42070400037 |
鄂州中山口腔医院 |
1568.33 |
|
7 |
H42070400327 |
鄂州灿欢口腔门诊部 |
1424.08 |
|
8 |
H42070400332 |
鄂州曹树泌口腔诊所 |
1324.42 |
|
9 |
H42070400092 |
鄂州中山口腔医院第一门诊部 |
1317.55 |
|
10 |
H42070400043 |
鄂州安心口腔门诊部 |
1315.43 |
职工普通门诊高次均费用主要集中在连锁药房（特药）和口腔门诊、中医诊所，需关注引起次均费用较高因素的项目或药物
居民:
|
排名 （由高到低） |
机构编码 |
机构名称 |
门诊次均医疗费用（元/次） |
|
1 |
P42070400259 |
国药控股鄂州有限公司中心大药房 |
5493.71 |
|
2 |
H42070400028 |
鄂州华仁康复医院 |
3805.39 |
|
3 |
H42070300379 |
鄂州际科口腔诊所 |
2852.00 |
|
4 |
H42079900459 |
鄂州咿呀雅口腔门诊部 |
1815.63 |
|
5 |
H42074000460 |
鄂州艺锦口腔门诊有限公司 |
1633.89 |
|
6 |
P42070400282 |
湖北吴都药业连锁有限公司博康药城 |
1229.95 |
|
7 |
H42070400096 |
鄂州中山口腔医院滨湖桥门诊部 |
1220.54 |
|
8 |
H42070400246 |
鄂州叶医师口腔诊所 |
1209.20 |
|
9 |
P42070400166 |
湖北吴都药业连锁有限公司寿康药店 |
1085.08 |
|
10 |
P42070400026 |
鄂州市康泰大药房连锁有限公司康泰大药房总店 |
1058.44 |
居民普通门诊高次均费用主要集中在连锁药房、康复医院和口腔门诊等，需关注引起次均费用较高因素的项目或药物。
(一) 次均记账额Top10
职工
|
排名 （由高到低） |
机构编码 |
机构名称 |
门诊统筹基金次均记账额（元/次） |
|
1 |
P42070400259 |
国药控股鄂州有限公司中心大药房 |
5227.10 |
|
2 |
H42070400297 |
鄂州肾康血液透析中心 |
630.70 |
|
3 |
H42070400494 |
鄂州市凤凰街道社区卫生服务中心电力中医门诊部 |
388.97 |
|
4 |
H42070400070 |
鄂州东方仁福中医医院有限公司 |
353.02 |
|
5 |
H42070400007 |
鄂州建华中医医院 |
341.29 |
|
6 |
P42070500384 |
湖北吴都药业连锁有限公司美添康大药房 |
287.83 |
|
7 |
P42070400107 |
大参林（湖北）药业连锁有限公司滨湖店 |
279.71 |
|
8 |
H42070400028 |
鄂州华仁康复医院 |
274.06 |
|
9 |
H42070400057 |
鄂州市莲花山医院 |
267.84 |
|
10 |
H42070400001 |
鄂州市中心医院 |
227.16 |
普通门诊高次均记账主要集中在连锁药房、血透中心、中医院、中心医院、康复医院等，需关注医保范围内费用高的项目或药物。
居民
|
排名 （由高到低） |
机构编码 |
机构名称 |
门诊统筹基金次均记账额（元/次） |
|
1 |
P42070400259 |
国药控股鄂州有限公司中心大药房 |
4749.75 |
|
2 |
H42070400028 |
鄂州华仁康复医院 |
2732.30 |
|
3 |
P42070400282 |
湖北吴都药业连锁有限公司博康药城 |
1021.72 |
|
4 |
P42070400026 |
鄂州市康泰大药房连锁有限公司康泰大药房总店 |
897.55 |
|
5 |
P42070400107 |
大参林（湖北）药业连锁有限公司滨湖店 |
763.18 |
|
6 |
P42070400166 |
湖北吴都药业连锁有限公司寿康药店 |
759.56 |
|
7 |
H42070400297 |
鄂州肾康血液透析中心 |
594.88 |
|
8 |
P42070400055 |
湖北安星泰药业有限公司安盟药店 |
581.43 |
|
9 |
H42070400069 |
鄂钢医院 |
492.45 |
|
10 |
P42070200339 |
梁子湖区善焱堂大药房王铺街店 |
473.86 |
普通门诊高次均记账主要集中在连锁药房、康复医院、血透中心等，需关注医保范围内费用高的项目或药物。
(二)人次人头比Top10
职工
|
排名 （由高到低） |
机构编码 |
机构名称 |
人次/人头 |
|
1 |
H42070400297 |
鄂州肾康血液透析中心 |
157.88 |
|
2 |
H42070400323 |
鄂州市古楼街道濠塘社区卫生服务站 |
8.31 |
|
3 |
H42070400320 |
鄂州市古楼街道官柳社区卫生服务站 |
8.23 |
|
4 |
P42070500414 |
黄石康每乐君安医药连锁有限公司杨叶大药房 |
8.20 |
|
5 |
H42070400301 |
鄂州市鄂城区西山街道办事处梁新屋村卫生室 |
7.86 |
|
6 |
H42070400050 |
武汉楠山康养有限责任公司程潮矿业医院 |
7.76 |
|
7 |
H42070400319 |
鄂州市古楼街道观音阁社区卫生服务站 |
7.65 |
|
8 |
H42070400041 |
鄂州市鄂城区汀祖镇中心卫生院 |
7.57 |
|
9 |
P42070300111 |
鄂州市华容区新华泰大药房 |
7.40 |
|
10 |
H42070300210 |
黄矶村卫生室 |
7.25 |
职工人次人头比高的机构，出现了卫生服务站、卫生室，表明这些机构同一就诊人有多次门诊服务的关系，需要关注是否出现了违规的医疗服务行为还是一人多次常规治疗的情形。
居民
|
排名 （由高到低） |
机构编码 |
机构名称 |
人次/人头 |
|
1 |
H42070400297 |
鄂州肾康血液透析中心 |
151.52 |
|
2 |
H42070400069 |
鄂钢医院 |
12.64 |
|
3 |
H42070200088 |
鄂州市梁子湖区梧桐湖新区乍州村卫生室 |
11.26 |
|
4 |
H42070200062 |
鄂州市梁子湖区涂家垴镇徐连中心卫生室 |
10.38 |
|
5 |
H42070300219 |
何庄村卫生室 |
10.31 |
|
6 |
H42070400161 |
鄂州市鄂城区汀祖镇岳石村卫生室 |
10.06 |
|
7 |
H42070400295 |
鄂州市鄂城区碧石渡樟树岭村卫生室 |
9.82 |
|
8 |
H42070200093 |
鄂州市梁子湖区东沟镇龙塘村卫生室 |
9.01 |
|
9 |
H42070400146 |
鄂州市鄂城区汀祖镇杨岗村卫生室 |
8.58 |
|
10 |
H42070400116 |
鄂州市鄂城区泽林镇翁垴村卫生室 |
8.57 |
居民人次人头比高的机构，出现了卫生服务站、卫生室，表明这些机构同一就诊人有多次门诊服务的关系，需要关注是否出现了违规的医疗服务行为还是一人多次常规治疗的情形。
一、AOG数据统计口径
1.AOG统计口径：医疗类别有普通门诊、门诊统筹、门诊两病（高血压、糖尿病）、门诊慢特病的慢性病病种。
2.统筹基金范围：统筹基金支出、补充医疗保险基金支出、 大病补充医疗保险基金支出、大额医疗补助基金支出。
名词解释：
|
名词 |
涵义 |
公式 |
|
参保人 |
已缴费且正常享受医保统筹报销待遇的人。 |
|
|
就诊人数 |
同一参保人，统计期内门诊就诊多次，只按一人统计。 |
|
|
就诊人次 |
同一参保人，同一天同一个科室同一主诊断的多次结算，为一次就诊。 |
|
|
人次人头比 |
统计期内参保人员在医疗机构的门诊总人次与门诊总人数的比例。 |
门诊就诊人次÷门诊就诊人数 |
|
基层金额占比 |
参保人在一级及以下医疗机构发生的门诊统筹记账金额÷全市医疗机构发生的门诊统筹记账金额 |
|
|
基层人数占比 |
参保人在一级及以下医疗机构发生的门诊统筹记账人数÷全市医疗机构发生的门诊统筹记账人数 |
|
二、 AOG业务运行概览
(一) AOG病例门诊（普通门诊、两病、生育、慢性病）
|
日期 |
AOG就诊人次 （万次） |
AOG就诊人数 （万人） |
统筹基金记账金额（万元） |
次均记账费用 （元/次） |
人均记账费用 （元/人） |
AOG结算金额（万元） |
AOG结算与按项目统筹记账差额 （万元） |
AOG偿付率 |
|
202401 |
26.61 |
11.69 |
1198.22 |
70.24 |
30.87 |
821.27 |
-376.95 |
0.69 |
|
202402 |
17.92 |
8.51 |
850.83 |
118.63 |
56.32 |
1008.96 |
158.13 |
1.19 |
|
202403 |
24.52 |
11.19 |
1347.42 |
84.73 |
38.67 |
948.28 |
-399.14 |
0.70 |
|
202404 |
21.31 |
10.31 |
1264.31 |
97.94 |
47.37 |
1009.45 |
-254.86 |
0.80 |
|
202405 |
21.40 |
10.44 |
1263.59 |
98.07 |
47.86 |
1024.21 |
-239.37 |
0.81 |
|
202406 |
19.90 |
9.93 |
1166.88 |
103.22 |
51.49 |
1024.67 |
-142.21 |
0.88 |
|
202407 |
21.93 |
10.83 |
1361.19 |
102.77 |
50.75 |
1112.64 |
-248.54 |
0.82 |
|
202408 |
19.90 |
10.06 |
1209.85 |
108.24 |
54.69 |
1088.52 |
-121.33 |
0.90 |
|
202409 |
18.23 |
9.69 |
1159.13 |
113.19 |
60.17 |
1096.79 |
-62.35 |
0.95 |
|
202410 |
19.57 |
10.37 |
1252.83 |
105.35 |
55.79 |
1092.01 |
-160.82 |
0.87 |
|
202411 |
19.84 |
10.49 |
1285.65 |
101.27 |
53.53 |
1062.09 |
-223.56 |
0.83 |
|
202412 |
23.15 |
11.45 |
1549.68 |
88.26 |
43.67 |
1010.92 |
-538.76 |
0.65 |
|
|
|
|
14909.58 |
|
|
12299.81 |
|
|
门诊就诊人次、就诊人数全年呈波动趋势，呈现一定的季节波动特征，12月相对有增加，但不是全年的峰值，全年峰值在1月份；门诊统筹基金记账金额在四季度主要是12月有明显的增长，主要因素与就诊人数有强相关关系，受人均记账额变化影响较小。
门诊AOG偿付率（AOG结算金额与实际记账额相比）：全年整体偿付率（除1、2、3、12月外）平均在80%~90%之间，主要受月度预算分配的影响。全年偿付率在12299.81/14909.58=82.5%
(二) 普通门诊、门诊统筹、门诊两病（高血压、糖尿病）
职工
|
日期 |
门诊就诊人次 （万次） |
门诊就诊人数 （万人） |
统筹基金记账金额（万元） |
次均记账费用 （元/次） |
人均记账费用 （元/人） |
AOG结算金额 （万元） |
AOG结算与按项目统筹记账差额 （万元） |
AOG偿付率 |
|
202401 |
3.90 |
1.83 |
296.66 |
221.12 |
103.50 |
403.94 |
107.28 |
1.36 |
|
202402 |
3.18 |
1.59 |
288.52 |
367.15 |
183.41 |
582.56 |
294.04 |
2.02 |
|
202403 |
5.15 |
2.41 |
559.18 |
200.75 |
94.03 |
483.80 |
-75.38 |
0.87 |
|
202404 |
5.03 |
2.49 |
591.92 |
222.15 |
109.69 |
552.04 |
-39.88 |
0.93 |
|
202405 |
5.09 |
2.56 |
599.59 |
212.37 |
106.86 |
543.71 |
-55.88 |
0.91 |
|
202406 |
4.73 |
2.45 |
562.03 |
230.35 |
119.09 |
563.86 |
1.83 |
1.00 |
|
202407 |
5.99 |
3.03 |
682.19 |
210.17 |
106.38 |
637.27 |
-44.92 |
0.93 |
|
202408 |
5.50 |
2.84 |
616.61 |
220.05 |
113.47 |
624.16 |
7.56 |
1.01 |
|
202409 |
5.31 |
2.83 |
604.80 |
208.85 |
111.32 |
591.25 |
-13.55 |
0.98 |
|
202410 |
5.77 |
3.04 |
667.68 |
197.96 |
104.14 |
600.94 |
-66.74 |
0.90 |
|
202411 |
5.95 |
3.06 |
704.91 |
191.59 |
98.42 |
586.03 |
-118.88 |
0.83 |
|
202412 |
7.01 |
3.25 |
849.51 |
146.72 |
68.03 |
476.71 |
-372.79 |
0.56 |
职工门诊在常见病、多发病方面，门诊就诊人次和就诊人数有明显的上升，统筹基金记账额增长迅猛和就诊人次有强相关的影响因素，人均记账额呈上升趋势。
居民
|
日期 |
门诊就诊人次 （万次） |
门诊就诊人数 （万人） |
统筹基金记账金额（万元） |
次均记账费用 （元/次） |
人均记账费用 （元/人） |
AOG结算金额（万元） |
AOG结算与按项目统筹记账差额（万元） |
AOG偿付率 |
|
202401 |
21.85 |
9.41 |
641.33 |
43.72 |
18.83 |
411.37 |
-229.96 |
0.64 |
|
202402 |
14.29 |
6.67 |
421.94 |
67.74 |
31.62 |
451.92 |
29.98 |
1.07 |
|
202403 |
18.55 |
8.38 |
538.02 |
45.96 |
20.76 |
385.10 |
-152.91 |
0.72 |
|
202404 |
15.49 |
7.44 |
444.68 |
50.03 |
24.05 |
372.39 |
-72.30 |
0.84 |
|
202405 |
15.54 |
7.53 |
439.40 |
52.06 |
25.22 |
391.91 |
-47.49 |
0.89 |
|
202406 |
14.45 |
7.13 |
405.01 |
53.31 |
26.32 |
380.22 |
-24.80 |
0.94 |
|
202407 |
15.04 |
7.38 |
419.70 |
47.44 |
23.29 |
350.24 |
-69.46 |
0.83 |
|
202408 |
13.61 |
6.85 |
375.38 |
52.17 |
26.26 |
357.48 |
-17.91 |
0.95 |
|
202409 |
12.11 |
6.48 |
331.28 |
56.23 |
30.07 |
364.11 |
32.83 |
1.10 |
|
202410 |
12.97 |
6.94 |
356.87 |
50.81 |
27.19 |
352.71 |
-4.15 |
0.99 |
|
202411 |
13.09 |
7.06 |
358.45 |
47.84 |
25.81 |
337.77 |
-20.68 |
0.94 |
|
202412 |
15.18 |
7.79 |
418.98 |
42.31 |
21.73 |
329.73 |
-89.25 |
0.79 |
居民门诊在常见病、多发病方面，门诊就诊人次和就诊人数有一定的下降，统筹基金记账额同步下降。次均记账费用和人均记账费用相对稳定。
(三) 门诊慢特病(仅慢性病)
职工
|
日期 |
门诊就诊人次 （万次） |
门诊就诊人数 （万人） |
统筹基金记账金额（万元） |
次均记账费用 （元/次） |
人均记账费用 （元/人） |
AOG结算金额（万元） |
AOG结算与按项目统筹记账差额（万元） |
AOG偿付率 |
|
202401 |
0.36 |
0.26 |
140.50 |
643.66 |
470.13 |
167.93 |
27.43 |
1.20 |
|
202402 |
0.20 |
0.16 |
80.34 |
823.02 |
649.38 |
128.97 |
48.63 |
1.61 |
|
202403 |
0.37 |
0.27 |
140.72 |
472.96 |
343.23 |
127.89 |
-12.83 |
0.91 |
|
202404 |
0.35 |
0.25 |
125.50 |
481.83 |
351.09 |
122.53 |
-2.97 |
0.98 |
|
202405 |
0.36 |
0.26 |
131.04 |
470.89 |
346.55 |
123.37 |
-7.66 |
0.94 |
|
202406 |
0.32 |
0.24 |
113.16 |
477.91 |
362.02 |
114.65 |
1.49 |
1.01 |
|
202407 |
0.43 |
0.31 |
153.50 |
473.04 |
345.32 |
148.49 |
-5.02 |
0.97 |
|
202408 |
0.36 |
0.28 |
126.34 |
472.11 |
358.23 |
130.68 |
4.34 |
1.03 |
|
202409 |
0.38 |
0.28 |
131.20 |
468.14 |
348.66 |
131.83 |
0.63 |
1.00 |
|
202410 |
0.38 |
0.28 |
128.84 |
448.49 |
330.22 |
124.72 |
-4.11 |
0.97 |
|
202411 |
0.37 |
0.28 |
125.82 |
414.50 |
306.73 |
114.44 |
-11.38 |
0.91 |
|
202412 |
0.46 |
0.31 |
163.17 |
374.98 |
250.88 |
115.61 |
-47.56 |
0.71 |
职工在慢特病门诊就诊人次、就诊人数、统筹基金记账额有一定的增长，次均记账、人均记账指标波动，没有单边上涨。
居民
|
日期 |
门诊就诊人次 （万次） |
门诊就诊人数 （万人） |
统筹基金记账金额（万元） |
次均记账费用 （元/次） |
人均记账费用 （元/人） |
AOG结算金额（万元） |
AOG结算与按项目统筹记账差额（万元） |
AOG偿付率 |
|
202401 |
0.50 |
0.40 |
119.73 |
181.01 |
144.50 |
71.70 |
-48.03 |
0.60 |
|
202402 |
0.25 |
0.21 |
60.03 |
253.93 |
211.16 |
52.28 |
-7.75 |
0.87 |
|
202403 |
0.45 |
0.37 |
109.51 |
201.00 |
162.68 |
73.89 |
-35.62 |
0.67 |
|
202404 |
0.44 |
0.36 |
102.20 |
211.53 |
170.95 |
75.66 |
-26.54 |
0.74 |
|
202405 |
0.41 |
0.33 |
93.55 |
207.48 |
165.07 |
68.32 |
-25.23 |
0.73 |
|
202406 |
0.40 |
0.32 |
86.68 |
215.88 |
174.89 |
70.10 |
-16.58 |
0.81 |
|
202407 |
0.47 |
0.37 |
105.80 |
222.38 |
177.40 |
82.97 |
-22.83 |
0.78 |
|
202408 |
0.43 |
0.33 |
91.53 |
229.83 |
180.26 |
76.72 |
-14.81 |
0.84 |
|
202409 |
0.43 |
0.34 |
91.85 |
241.99 |
190.03 |
81.70 |
-10.15 |
0.89 |
|
202410 |
0.46 |
0.36 |
99.45 |
234.89 |
186.16 |
84.70 |
-14.74 |
0.85 |
|
202411 |
0.43 |
0.33 |
96.48 |
243.13 |
189.91 |
81.38 |
-15.10 |
0.84 |
|
202412 |
0.51 |
0.37 |
118.02 |
242.35 |
179.01 |
90.83 |
-27.19 |
0.77 |
居民在慢特病门诊就诊人次、就诊人数、统筹基金记账额有小幅上涨，次均、人均指标相对稳定。
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