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鄂州市医保局2024年4月智能稽查情况通报

信息来源:鄂州市医疗保障局 日期:2024-05-20
  为加强医保基金监管,规范医保基金合理使用,现对2024年4月医保智能稽查有关情况进行通报。

一、稽查指令完成率情况通报

本月全市各定点医疗机构对住院稽查指令的重视和执行力度整体持续保持在较高水平,平均最终稽查完成率为88.07%,环比下降约1.04个百分点鄂州市精神病医院城区分院、鄂州市血管瘤医院2家医疗机构稽查指令完成率达到100%,予以通报表扬。

二、稽查指令弹回率较高的机构

本月全市定点医疗机构的平均稽查指令弹回率为17.05%,环比上升0.97个百分点。少数医疗机构稽查指令弹回率仍较高,鄂州华仁康复医院、鄂州市中医医院、泥矶卫生院、鄂州仁健医院、梁子湖区人民医院稽查指令弹回率排名前五,最高达32.75%,环比下降17.25个百分点。

少数医疗机构较高的稽查指令弹回率反映出少数医疗机构存在降低标准收治住院患者的可能。请相关医疗机构进一步凝聚共识,转变观念,严格按照出入院标准收治患者,规范医疗行为,加大对在院患者的约束力度,加强住院病人在院管理。我局将进一步加大现场稽查核实力度,特别是对长期连续多次稽查指令完成率不高的医疗机构将加大现场检查频次,确保规范就医。


                                                                           鄂州市医疗保障局

                                                                                2024年5月14日

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