今天是

关于《慢特病报销问题》的回复(胡)

信息来源:鄂州市医疗保障局 日期:2021-11-03
胡**  1381****515

    留言内容:我女儿确诊生殖细胞瘤,属于恶性肿瘤,需要放化疗,已经通过了重症慢性病评审,,我咨询了当地政策,报销范围是医保目录内总费用的百分之四十, 每年报销额度五千元 。目前在北京天坛医院及相关医院治疗,目前正在化疗,后期放疗属于门诊,费用较高。我想咨询如下:1.相关政策及相关文件,方便我自己学习;2.是否需要和住院一样需要报备。
 
回复内容,尊敬的参保人:
    尊敬的胡先生:

    关于《慢特病报销问题》信件已收悉,现根据相关医保政策和规定回复如下

 您的女儿为城乡居民参保人员,患有生殖细胞瘤,已通过门诊重慢病评审。按照《鄂州市城乡居民基本医疗保险门诊统筹管理实施细则(试行)》(鄂州医保文2012〕6号)和《市人民政府办公室 关于进一步完善城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(鄂州政办发2017〕34号)规定,城乡居民按比例报销病种基本医疗支付5000元封顶,剩余合规费用部分按照大病政策报销。

 重症慢性病患者因病情需要、医疗水平限制、药品资源缺少等原因需要到上级医疗机构门诊检查和治疗,经签约重症慢性病定点医疗机构审批同意可到上级定点医疗机构诊治,治疗结束后,按有关规定回签约重症慢性病医疗机构报销。

 感谢您对我们工作的支持,也希望我们的解释说明能令您满意。我们将进一步完善服务流程、提升服务质量,更好地为参保人员服务。

                                                    鄂州市医疗保障局

                                                      2021年11月3日

          

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