留言时间：2026-4-13

　　来信内容：医保报销比例问题。

　　答复时间：2026-4-16

　　答复内容：收悉您的局长信箱来信以后，我中心高度重视，立即组织专人进行了调查和处理。现将有关情况回复如下：

根据来信，您反映的问题是：您本人是职工医保，门诊两病，患高血压、冠心病，每月到市中心医院开药。今年开了4次，报销比例不对。要求核实并回复处理意见。门诊待遇科电话太忙，打不进。

经核，我中心长期安排专人接听电话027-60876728。因咨询人次太多，确实存在占线情况。您也可通过拨打区医保局服务电话咨询。鄂城区（027-53082658）、华容区（0711-3588919）、梁子湖区（027-60699801）、葛店经济开发区（027-53080190）、临空区（027-60671369）共5部电话可为市民提供医保相关咨询服务。

您提到的今年4次门诊报销比例问题，经查，前两次您通过门诊统筹进行了医保报销，因在职职工有500元年度起付线，您前两次超过起付线后，按规定报销了1.21元，报销比例为55%。后两次您是通过两病门诊进行医保报销，非两病标识药品不能纳入两病医保支付，剔除非两病标识药品费用后，报销比例为60%，符合政策规定。

我中心工作人员于2026年4月16日致电与您联系，解释说明相关情况，您表示知晓及理解。

最后，感谢您对我们工作的支持，也希望我们的解释说明能令您满意。我们将进一步完善服务流程、提高服务质量，更好地为参保人员服务。

特此回复。

　　答复单位：鄂州市医疗保障服务中心