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鄂州医保“三突出三到位”,规范药店门诊统筹

日期:2024-01-23
   
    为进一步规范定点药店使用医保基金行为,坚决打击利用职工门诊统筹政策骗取医保基金违法违规行为,切实维护医保基金安全,鄂州市医保局联合市公安局、市场监管局、卫健委四部门在全市范围内开展定点药店违规使用医保基金问题专项排查整治行动。

 

 

一是突出主体、压实责任到位。压实定点药店医保基金使用主体责任,引导企业守法合规经营。要求定点零售药店对照15项违法违规问题清单逐项自查,建立自查违规问题清单,深入剖析违法违规问题产生原因,制定整改措施

二是突出重点、整治实效到位。各区对辖区内定点零售药店进行“拉网式”检查,重点检查医保基金使用过程中,处方药不凭处方销售,先售药后开方,开处方流程不规范等违规行为。市医保服务中心5个区进行暗访和督导检查,确保专项整治取得实效。本次专项整治开展以来,全市308家开通职工医保门诊统筹服务的定点零售药店开展全覆盖数据分析和问题筛查,形成涉嫌违规问题清单第一批次现场检查中,出动执法人员165人次,现场检查定点零售药店13家,发现“超量开药”“将不属于医疗保障基金使用范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”等39个问题责令药店进行整改。

三是突出宣传、社会共治到位。充分发挥监督检查的牵引功能,推动监督检查与宣传教育一体谋划、一体落实、一体开展,逢查必宣实现全覆盖,重点对《湖北省职工基本医疗保险门诊共济保障经办服务规程(试行)》进行宣传解读。同时加大宣传力度,让购药群众知晓不凭处方销售处方药的危害性,自觉抵制和监督药店不规范使用医保基金行为,持续强化社会监督作用,共同守护好人民群众的“救命钱”





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