鄂州市医保局10月曝光违规使用医保基金典型案例
信息来源：鄂州市医疗保障局
日期：2023-10-23
案例一：经查，发现鄂州市梁子湖区人民医院存在1、将“丁苯酞氯化钠注射液”等12个项目违规纳入医保支付范围的情形，违规使用医保基金19290.39元；2、留置导尿”等项目虚记多收费的情形，违规使用医保基金1679.46元;3、存在“麻醉中监测”等9个项目重复收费的情形，违规金额15843.7元；4、存在“彩色多普勒超声常规检查”、“腹股沟疝修补术”等3个项目超标准收费的情形，违规金额50130.7元；5、存在“血清游离甲状腺素(FT4)测定化学发光法”等8个项目违反诊疗规范过度诊疗的情形，违规金额8941.6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关文件规定，责令改正并作出全额追回违规医保基金95885.85元、并处罚款97565.31元等处理。
案例二：经查，发现鄂州市凤凰街道城东社区卫生服务中心服务站存在1、“刮痧治疗”项目超标准收费的情形，违规使用医保基金660元；2、存在将“注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠”等6个药品违规纳入医保支付范围的情形，违规使用医保基金3621.12元；3、存在“泮托拉唑钠肠溶胶囊”等5种药品超量开药的情形，违规使用医保基金581.32元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关文件规定，责令改正并作出全额追回违规医保基金4862.44元、并处罚款4862.44元等处理。
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