市医疗保障局2019年3月份挂牌成立以来，严格落实《中华人民共和国政府信息公开条例》，进一步增强政府工作的透明度，建设法治政府，充分发挥政府信息对人民群众生产、生活和经济社会活动的服务作用。充分利用多种媒体平台开展信息公开工作。现将政府信息公开工作报告如下：

一、基本情况

   （一）机构设置、机关职能基本情况

根据《鄂州市机构改革方案》和《中共鄂州市委、鄂州市人民政府关于鄂州市市级机构改革的实施意见》，市医疗保障局是市政府工作部门，为正县级。主要负责拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的相关政策、规划、标准并组织实施；监督管理全市医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革；组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策措施，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革；按规定组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准及医保目录准入谈判规则，建立医保目录和支付标准动态调整机制；按规定落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，拟订全市医疗服务项目、医疗服务设施价格政策，建立医保支付、医药服务价格合理确定和动态调整机制；推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度；按规定落实药品、医用耗材的招标采购政策，加强药品、医用耗材招标采购平台建设；制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为；负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设；组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策措施，建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域对外合作交流；完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接、信息资源共享，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构：办公室、规划财务和政策法规科、医药服务和待遇保障科、医药价格和招标采购科、基金监督和信息管理科共5个科室。机关行政编制13名。设局长1名，副局长2名；正科级领导职数5名，副科级领导职数3名。

（二）大力推进信息公开工作

主动公开方面：一是制作新政策专题宣传的新闻报道，投放了2020年医保征缴滚动字幕信息广告，在鄂州电视台播放；二是充分利用网站、电台、报纸、医保服务大厅电子显示屏及APP、微信公众号等新媒体开展宣传；三是全面整理我市医保扶贫新政策，统一印制宣传单60000份，已经全部发放到位；四是建设了“鄂州市医疗保障局”门户网站，制定了公开指南、公开目录，发布了公开年报，在通知公告栏目及时发布最新的政策通知和“打击欺诈骗保”专项活动处理情况，并及时向“鄂州市人民政府网”、“信用中国”等网站投稿。回应解读情况方面：认真做好市人大常委会专题询问会议和鄂州综合广播“亲民热线”相关准备工作，向医保局各业务科室收集热点问题及解答30多条。认真落实市人大建议、政协提案工作。今年，我局共有七个提案办理，其中：一个主办提案，六个会办提案。对主办的中心医院乱收费的提案，经过与当事人及中心医院多次协调沟通，并取证采集后依法依规进行处理和答复，主办、会办提案均取得提案人满意评价。

    二、主动公开政府信息情况

    三、收到和处理政府信息公开申请情况 

     四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况 

    五、存在的主要问题及改进情况

    （一）双随机一公开工作还需加强

一是对全市医疗保障系统检查情况梳理上传不够及时，存量数据要素不完整。没有充分利用好国家“互联网+监管”系统，本级和二级单位信息录入不及时。二是医保信息化建设比较滞后。对“两定”机构的检查仍是人工检查方式为主，检查的实时性和取证难度比较大，通过大数据比对和智能监控等检查方式建设还亟待增强。

（二）执法队伍建设还需进一步提高

由于市医疗保障局为新成立单位，专业检查人员比较紧缺，执法相关设备不够齐全，执法监管力量薄弱，距离执法专业化标准差距还较大，且经办机构即将进行事业单位机构改革，执法队伍建设面临困难较多。

    六、其他需要报告的事项

    针对信息公开工作当中的薄弱环节，我局正在查缺补漏，制定改进措施。一是加强“双随机、一公开”监管工作，深化完善“一单、两库、一细则”，建立健全“部门联合、随机抽查、按标监管”的一次性到位机制。二是加大信息化建设投入，提高医保信息化建设水平，构建“两定”机构监管大数据库，增加智能监控等检查方式。三是深入推进医疗保障行政执法改革。做好行政执法队伍调查摸底，根据上级部署要求，结合工作实际，做好全市医疗保障执法队伍建设。