今年以来，市医保局坚持落实习近平法治思想，建设法治医保，努力回应群众的期待，推进医保事业高质量发展。

一、强化医保接访制度，推进矛盾纠纷有效调解

一是将领导班子带案下访与“下基层 察民情 解民忧 暖民心”实践活动结合起来，逐一研判今年来重信重访次数多、群众反映强烈的信访问题，实行领导包案、一案一策、联动化解、上门走访、定期回访等举措，前移调解关口，积极化解矛盾纠纷，减少复议诉讼案件，维护社会稳定。二是针对群众反映共性问题，组织群众代表、医疗机构、经办单位、主管部门等四方开展现场交流会，通过谈心谈话，现场听取群众代表的意见和诉求，耐心解答政策，答疑解惑，化解矛盾。三是结合“三下沉”工作，局领导班子成员通过实地走访、座谈交流、集中研讨等形式收集问题，共收集17个问题清单（即知即办类5个，相对繁杂类12个），确定7个任务清单，形成12个效果清单。目前7项任务清单已销号完成3项，其余4项工作正在有序推进过程中。

二、深化医保综合改革，推进就医高效便捷

一是推进下沉异地就医备案等19个政务服务事项，将基本医疗保险参保人员异地就医备案下沉至乡镇（街道）、村（社区），实现市、县、乡镇（街道）、村（社区）线下四级可受理。二是推行告知承诺制，办理异地就医备案使用个人承诺书可代替户籍材料、居住材料、就业材料等三项材料，实现“减证便民”。三是不断扩大异地就医结算“网络”，利用医保信息平台，推进联网即时结算，截至11月底我市已有58家定点医疗机构开通异地就医结算功能，29家定点医疗机构开通异地就医门诊结算功能，48家定点医药机构开通门诊慢特病异地就医直接结算，患者享受异地就医直接结算便捷性大幅提升。

三、优化医保监管方式，推进基金管理提质增效

一是运用移动互联网、大数据、云计算等技术，推进医保智能审核系统建设，为医保费用审核“加智赋能”，实现审核标准一致、尺度一致、结果一致，推进医保费用审核流程更加精准化、高效化、规范化，缩短审核时限。二是在全省率先上线智能审核系统，充分发挥事前提醒、事中监管、事后审核的作用，截至今年11月底已累计根据规则追回违规费用214.61万元。三是上线“鄂州医保智能稽查系统”，实现全市定点医疗机构在线智能稽查全覆盖，对定点医疗机构进行“远程查房”，截至今年11月底已查实分解住院、降低标准入院等违规问题医疗机构14家，追回违规费用13.15万元。