鄂州市医保局10月曝光违规使用医保基金典型案例
信息来源：鄂州市医疗保障局
日期：2023-10-23
案例一：经查，发现鄂州市梁子湖区人民医院存在1、将“丁苯酞氯化钠注射液”等12个项目违规纳入医保支付范围的情形，违规使用医保基金19290.39元；2、留置导尿”等项目虚记多收费的情形，违规使用医保基金1679.46元;3、存在“麻醉中监测”等9个项目重复收费的情形，违规金额15843.7元；4、存在“彩色多普勒超声常规检查”、“腹股沟疝修补术”等3个项目超标准收费的情形，违规金额50130.7元；5、存在“血清游离甲状腺素(FT4)测定化学发光法”等8个项目违反诊疗规范过度诊疗的情形，违规金额8941.6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关文件规定，责令改正并作出全额追回违规医保基金95885.85元、并处罚款97565.31元等处理。
案例二：经查，发现鄂州市凤凰街道城东社区卫生服务中心莲花山社区卫生服务站存在1、“刮痧治疗”项目超标准收费的情形，违规使用医保基金660元；2、存在将“注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠”等6个药品违规纳入医保支付范围的情形，违规使用医保基金3621.12元；3、存在“泮托拉唑钠肠溶胶囊”等5种药品超量开药的情形，违规使用医保基金581.32元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关文件规定，责令改正并作出全额追回违规医保基金4862.44元、并处罚款4862.44元等处理。
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