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紧跟医保政策“指挥棒”,架起基金监管“当头炮”

信息来源:鄂州市医疗保障局 日期:2023-03-23

“汪医生,您看一下这张处方,患者诊断是急性支气管炎,处方上开了5盒阿莫西林胶囊,而且都纳入了医保支付范围。按照《处方管理规定》和医保协议要求,这个开药量合理吗?”3月15日,鄂州市医保稽查人员在检查现场对某社区卫生服务站医务人员提出了质疑。

鄂州市新医保门诊政策落地实施后,市医保执法部门闻风而动,积极研判新政策落地后的基金监管形势变化,并于3月起对主城区各社区卫生服务站(卫生室)开展了“不打招呼,直奔现场”的拉网式全覆盖检查。截至目前,主城区30家社区卫生服务站(卫生室)已经全部检查完毕,发现各类违规违法问题十余个,线索疑点3条,当场处罚5家,拟立案调查5家,拟追回医保基金4万余元,罚款4万余元。有力的保障了新医保门诊政策顺利实施,加强了医保定点单位“不能违法、不敢违法、不想违法”的意识。

 

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