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鄂州市医保局聚焦服务于民 有效提升门诊慢特病医保经办服务水平

信息来源:鄂州市医疗保障局 日期:2023-02-15

为进一步减轻门诊慢特病患者的医药费用负担,方便参保人员就医购药,我市出台了《市医疗保障局关于规范基本医疗保险门诊慢特病政策(试行)的通知》,2023年1月1日起实施。聚焦惠民便民利民新举措,进一步加强全市医保门诊慢特病规范化、便利化管理,有效提升门诊慢特病医保经办服务水平,不断增强人民群众获得感、幸福感。

聚焦政策惠民,待遇保障再提高。我市基本医疗保险门诊慢特病病种由原25种增加为37种,报销比例及年度支付限额均有上调;同时,将门诊慢特病医药费用纳入大病保险、医疗救助保障范围,进一步减轻慢特病患者医药费用负担。

聚焦智慧便民,认定流程再提速。为全面提升经办管理服务效能,我市开通门诊慢特病待遇资格线上认定,简化门诊慢特病准入认定流程,缩短认定周期,由每季度或每半年评审一次调整为即时评审。参保人员可通过鄂州市医疗保障局微信公众号进行线上申报门诊慢特病待遇、查看病种认定标准以及认定结果详情,实现让信息“多跑路”,群众“少跑腿”。

聚焦服务利民,报销结算再提质。为进一步缩短门诊慢特病报销时长,我市已遴选45家定点医疗机构以及120家定点零售药店,为患者提供门诊慢特病医保直接结算服务,后期将持续遴选更多符合条件的医药机构纳入门诊慢特病定点管理;已开通门诊慢特病异地就医直接结算业务,门诊慢特病患者通过国家医保服务平台APP、湖北医疗保障微信小程序、鄂汇办APP、湖北政务服务网等线上平台或线下医保服务网点办理异地就医备案后,即可在异地就医门诊慢特病定点医院和零售药店直接结算费用。

今年以来,全市共计8.25万人次发生门诊慢特病费用,医保基金支付总额1577.56万元。门诊慢特病异地就医直接结算464人次,医保基金支付总额25.07万元。

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