今天是

关于《重大疾病二次报销问题》的回复(殷)

信息来源:鄂州市医疗保障服务中心 日期:2021-10-29
殷**  1375****403

    留言内容:户籍为鄂州,有鄂州农村合作医疗。因情况紧急,病情严重,已第一时间入住天津胸科医院,目前仍在住院,并一确证为癌症晚期,待出院回鄂州可否享受鄂州大病保障进行二次报销,另外可否享受重大慢性疾病门诊医疗补助进行定期检查?急盼回复。
  

殷先生:


您的《关于重大疾病二次报销问题》信访件已悉,现就相关问题回复如下:

一、基本情况

您的母亲涂**(420700*****1222)是我市城乡居民医疗保险参保人员,同时在天津也参加了城乡居民医疗保险。您母亲因癌症晚期于第一时间入住天津胸科医院,本次住院费用已通过天津医保报销,您咨询您母亲回鄂州可否享受鄂州大病保障二次报销,另外可否享受重大慢性疾病门诊医疗补助进行定期检查。

二、回复意见

1、《省医保局 省财政厅 国家税务总局湖北省税务局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的实施意见》(鄂医保发[2020]83号)规定:“重复参保是指同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度(制度内重复参保)或重复参加不同基本医疗保险制度(跨制度重复参保),具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。原则上不允许重复参保。”您母亲本次的住院费用已享受天津医保待遇,因此不能在鄂州进行二次报销,您必须选择鄂州市或天津市任意一地参加城乡居民医疗保险,停止另一地参保。

2、根据《鄂州市城乡居民医疗保险重症慢性病门诊统筹管理暂行办法》(鄂州医保文[2011]26号)规定,参加我市城乡居民医保,并患有文件规定的25种重症慢性病的人员,可按季度申请重症慢性病评审。您母亲患有癌症,且居住在西山街办,如果您选择在我市参加城乡居民医疗保险,可以携带重症慢性病申请表、身份证原件及复印件、近三年内患相应疾病在三级及以上医院住院及门诊治疗的相关资料,适时向西山社区卫生服务中心申请重症慢性病评审,评审通过后,在定点医疗机构门诊发生的与重症慢性病相关的治疗、检查、用药费用,可按门诊重症慢性病政策报销。

感谢您对我市医保工作的支持,希望我们的回复能够让您满意,我们将进一步优化工作流程、简化服务程序、提升服务效能,为全市参保群众提供更加方便、高效的医疗保障服务。

 

                 

                                                                    鄂州市医疗保障服务中心

 

                                                                        2021年10月29日

 

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