一、基本情况

您的孩子孙*，是我市城镇居民医保参保人员，就读于华容高中，2021年11月15日上午8时左右，在校内进行50米体能测试，跑到一半时不慎摔倒，导致右手手肘部受伤，老师随即送至医院治疗，诊断为肱骨远端骨折，您前往医保局报销医疗费用遭拒，您认为不合理，要求相关部门核实处理。

二、回复意见

为做好报销工作，我中心收到信访件后迅速与承保意外伤害保险工作的太平洋保险公司联系，因意外伤害需调查认定，才能进入正常赔付程序，经调查了解，且针对政策咨询律师，因本次事故中无法认定校方存在教育、管理上的过失责任，故本次事故属于正常基本医疗保险报销范围。

感谢您对我市医保工作的支持，希望我们的回复能够让您满意，我们将进一步优化工作流程、简化服务程序、提升服务效能，为全市参保群众提供更加方便、高效地医疗保障服务。

                                            鄂州市医疗保障局

                                                                2021年12月10日