关于对《反映门诊费用不能报销等有关问题》的回复
信息来源：鄂州市医疗保障局
日期：2023-11-01
来信日期：2023年10月28日 回复日期：2023年11月1日
熊** 135*****75
留言内容：2023年9月被诊断为肺部浸润性腺癌。现有几个诉求：一是癌症，家庭经济负担较重，如何申请大病补助、门慢特病、重症或者二次报销等，具体流程如何？二是10月28日到胡林村卫生院为伤口换药，卫生院以“熊**社保账户没有钱、钱用完了”为由，不办理报销，当天费用个人自付。这样的回答不专业，城乡居民医保没有个人账户。想了解在村卫生院每天能报多少？一年能报多少？所谓“社保账户钱用完了”，既然用完了，如何查询明细账？三是癌症涉及长期治疗，可能也会到村卫生院、鄂州中心医院等地就诊，我母亲能享受到哪些医保政策？如何办理？请给一些接地气、居民听得懂、可操作性比较强的回复，万分感谢。
回复内容，尊敬的参保人：
熊女士：
您反映的买了城乡居民医保到卫生院门诊看病不给报销以及可以享受哪些医保政策的问题知悉，现就相关政策回复如下：
1、城乡居民医保可享受普通门诊统筹待遇，年度支付限额为500元，日报销额度为30元，报销比例55%，无起付线。我局工作人员已向胡林卫生院了解相关情况，2023年度普通门诊统筹您已报销62.95元，未超过年度限额，可继续享受普通门诊统筹报销待遇。
2、城乡居民医保还可享受门诊慢特病待遇及住院报销待遇，癌症患者可以申请门诊慢特病待遇，具体申请流程如下：微信登录“湖北医疗保障”小程序，选择“我要办医保经办业务”专区，点击“门诊慢特病病种待遇认定”，办理方式可选择为自己或他人办理，填写相关信息之后点击提交，上传页面提示的完整资料即可，申报成功之后可以通过个人中心随时查询申报进度。
此复。
鄂州市医疗保障局
2023年11月1日
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